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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 美国专家谈滤泡性淋巴瘤一线治疗方案的选择

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发表于 2022-8-30 22:12:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
为啥强调初治啊?复发不适用吗?
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发表于 2022-8-31 00:07:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
病理会诊:专家看切片
ann y 发表于 2022-08-30 22:12
为啥强调初治啊?复发不适用吗?

复发可以用的
努力过好每一天
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发表于 2022-8-31 10:16:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
您好!我爱人今年53岁,3月份确诊中枢神经大B淋巴瘤,已经做了五疗,目前情况很好,昨天做了PETCT,结果没出。现医院建议做自体干细胞移植,我们拿不定主意,主要是考虑获益和对身体的损伤,我爱人她也有点不愿意,想听偬有什建议,或者有其他治疗巩固手段。谢谢您!能加您微信吗?13808717552
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 楼主| 发表于 2022-8-31 10:26:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
永远健康快乐666 发表于 2022-8-31 10:16
您好!我爱人今年53岁,3月份确诊中枢神经大B淋巴瘤,已经做了五疗,目前情况很好,昨天做了PETCT,结果没 ...

没有更好的巩固手段,原发中枢神经系统淋巴瘤患者缓解后只要年龄和身体条件允许,强烈推荐用自体造血干细胞移植进行巩固,而且要用噻替哌为基础的预处理方案(常规方案是BEAM),实在不行可以用全脑放疗进行巩固,但这种做法效果一般,而且对远期认知能力有很大影响。
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发表于 2022-8-31 10:50:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢您的回复!非常感谢!
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发表于 2022-8-31 12:58:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁鞍山
橙色雨丝 发表于 2022-08-30 10:45
总结一下这两位专家的观点:
1)滤泡性淋巴瘤的初治方案的选择,主要考虑三个方面的因素:即安全性,有效性和成本效益;
2)免疫化疗是有症状的滤泡性淋巴瘤的首选,非化疗方案不在这里讨论;
3)化疗骨架的选择,目前无非是B,CVP和CHOP三个,B相对于CVP/CHOP有显著的PFS改善,但是没有OS上的获益,化疗期间CHOP的不良反应率较高,化疗后以及维持期间B的不良反应率较高,总的来说,B比较适合于老年患者,但又不太适合于年纪大于70岁的患者;
4)GULLIAM研究证实G相对于R有PFS上的获益,但是,在缓解率和总生存率上未发现有区别,而且G在PFS上的获益主要是在维持阶段获得的,考虑到G的不良反应率比R更高,而且成本远超R(无论化疗骨架是什么,G维持都有意义,而R维持对于BR后完全缓解的患者几乎无意义),所以作者倾向于选择BR方案而不是BG方案;
5)如果更长的随访时间后发现G比R有总生存获益,那么作者可能会改变目前的看法,但目前可能只对高危或复发患者考虑G。

老师您好,FLIPI评分为高危的65岁患者更适合用GB方案,是吗
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2022-12-17
发表于 2022-9-1 12:32:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨丝老师你好,看到你的发表文章受益匪浅。
我是滤泡3b转化弥漫大b患者,使用rchop方案四疗结束ct显示基本缓解,六疗结束全部缓解,现在六疗结束两个月医生建议在做2个rchop和mtx方案巩固,想听听您的建议,非常感谢






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 楼主| 发表于 2022-9-1 12:57:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陈雪岩 发表于 2022-9-1 12:32
雨丝老师你好,看到你的发表文章受益匪浅。
我是滤泡3b转化弥漫大b患者,使用rchop方案四疗结束ct显示基本 ...

虽然不是双重打击,但是淋巴瘤累及了肾脏等结外器官,是需要做中枢神经系统预防的,甚至应该考虑一下一线移植的必要性。
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发表于 2022-9-1 13:02:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-09-01 12:57
虽然不是双重打击,但是淋巴瘤累及了肾脏等结外器官,是需要做中枢神经系统预防的,甚至应该考虑一下一线移植的必要性。

雨丝老师,如果不移植,巩固这两次化疗是有必要的吗,谢谢
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发表于 2022-9-1 13:03:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
陈雪岩 发表于 2022-09-01 13:02
雨丝老师,如果不移植,巩固这两次化疗是有必要的吗,谢谢

这两次巩固化疗还是继续用rchop方案吗
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 楼主| 发表于 2022-9-1 13:05:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陈雪岩 发表于 2022-9-1 13:02
雨丝老师,如果不移植,巩固这两次化疗是有必要的吗,谢谢

初始肿瘤负荷大,最好还是完成八个疗程吧。
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发表于 2022-9-1 13:17:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-09-01 13:05
初始肿瘤负荷大,最好还是完成八个疗程吧。

谢谢雨丝老师,雨丝老师可以加入你的群吗
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发表于 2022-9-1 13:20:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-09-01 13:05
初始肿瘤负荷大,最好还是完成八个疗程吧。

雨丝老师,我在四疗结束引起药物肺炎,五疗结束后骨髓抑制比较严重。巩固的这二个疗程会不会让骨髓受累更加重呢
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 楼主| 发表于 2022-9-1 14:12:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陈雪岩 发表于 2022-09-01 13:20
雨丝老师,我在四疗结束引起药物肺炎,五疗结束后骨髓抑制比较严重。巩固的这二个疗程会不会让骨髓受累更加重呢

可以恢复。
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发表于 2022-9-3 11:13:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
我在二疗后才弄明白GBR,医生给了RCVP RCHOP BR三个选择,我选了最好的,后来了解到还有G,就想换,没想到,BR也很不错了,姑且不换了,等维持再换G
加油!未来还很长……
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2023-11-14
发表于 2022-9-4 13:16:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
我是38岁已育。去年病理确诊滤泡2级,骨穿骨髓累及4期。脾大9个肋单元,长度12.1cm,4.1cm厚。去年末病理,pet确诊,最大的suv在腋下7.1,最大位置在腹膜后骼血管旁,其次是腹股沟,腹膜后,双侧盆壁。刚确诊时偶尔出汗,不严重,偶尔乏力不严重,体重没有减轻但是肚子大了,体重增长不明显。血项方面白细胞高,中性低,乳酸脱氢酶高但是不到2倍。目前在观察。最近一次检查b超右侧胸腔积液暗区,上下5.0,前后6。目前,偶尔平躺会胸痛,不严重,也没有上不来气,就是深呼吸疼。由于我们这突发疫情,都居家了。两个问题:一这个时候,应该多喝水还是少喝水,二应该多运动还是不运动。吃一点就肚子胀,二便都正常。先在这里问问雨丝建议,等解封了去医院。
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 楼主| 发表于 2022-9-4 14:22:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
wyhnzyq 发表于 2022-09-04 13:16
我是38岁已育。去年病理确诊滤泡2级,骨穿骨髓累及4期。脾大9个肋单元,长度12.1cm,4.1cm厚。去年末病理,pet确诊,最大的suv在腋下7.1,最大位置在腹膜后骼血管旁,其次是腹股沟,腹膜后,双侧盆壁。刚确诊时偶尔出汗,不严重,偶尔乏力不严重,体重没有减轻但是肚子大了,体重增长不明显。血项方面白细胞高,中性低,乳酸脱氢酶高但是不到2倍。目前在观察。最近一次检查b超右侧胸腔积液暗区,上下5.0,前后6。目前,偶尔平躺会胸痛,不严重,也没有上不来气,就是深呼吸疼。由于我们这突发疫情,都居家了。两个问题:一这个时候,应该多喝水还是少喝水,二应该多运动还是不运动。吃一点就肚子胀,二便都正常。先在这里问问雨丝建议,等解封了去医院。

正常喝水,正常运动。
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发表于 2022-9-4 22:06:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
麻烦大神多问一句,跳绳暴汗,是否有害影响身体?
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发表于 2022-9-7 07:57:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
芡芡家的 发表于 2022-8-31 12:58
老师您好,FLIPI评分为高危的65岁患者更适合用GB方案,是吗

GULLIAM研究中,G-Chop & R-chop组相比GB & RB组的患者有更多的FLIPI高危(47% vs 40%),更多的大肿块(52% vs 40%),但获得了相同的疗效(3年PFS)。
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