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这是华氏巨球蛋白血症吗?

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发表于 2022-8-19 10:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国广西崇左
求助各位大神:这些病理能确定是华氏巨球蛋白血症吗?





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发表于 2022-9-13 08:56:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
暖手宝 发表于 2022-09-12 16:39
大神,今天我才拿到基因检测报告,这是MYD88突变和CXCR4野生吗?

是,这种类型对BTK抑制剂敏感,总体上预后较好。
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 楼主| 发表于 2022-8-19 10:34:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
@橙色雨丝 雨丝大神,麻烦您帮忙看看!
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发表于 2022-8-19 11:08:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
99%是了。可以再做一下MYD88和CXCR4基因突变的检查,一方面进一步明确分型,另一方面辅助预后判断和方案选择。
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 楼主| 发表于 2022-8-19 11:10:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
橙色雨丝 发表于 2022-08-19 11:08
99%是了。可以再做一下MYD88和CXCR4基因突变的检查,一方面进一步明确分型,另一方面辅助预后判断和方案选择。

已经做了,医生说两种突变都没有
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 楼主| 发表于 2022-8-19 11:18:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
橙色雨丝 发表于 2022-08-19 11:08
99%是了。可以再做一下MYD88和CXCR4基因突变的检查,一方面进一步明确分型,另一方面辅助预后判断和方案选择。

医生定了BR方案,第一疗结束8天,发烧了,一检查,肺炎,心慌慌,不知道怎么办好!
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发表于 2022-8-19 12:21:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
暖手宝 发表于 2022-8-19 11:18
医生定了BR方案,第一疗结束8天,发烧了,一检查,肺炎,心慌慌,不知道怎么办好! ...

暂停化疗。
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 楼主| 发表于 2022-8-19 12:34:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左

等到没有感染了,才继续化疗?还是直接就不再化疗了?
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发表于 2022-8-19 13:16:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
暖手宝 发表于 2022-08-19 11:10
已经做了,医生说两种突变都没有

可以换成泽布替尼或者奥布替尼口服
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 楼主| 发表于 2022-8-19 13:18:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
宁海小娄 发表于 2022-08-19 13:16
可以换成泽布替尼或者奥布替尼口服

不用化疗了吗?
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发表于 2022-8-19 13:51:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
暖手宝 发表于 2022-8-19 12:34
等到没有感染了,才继续化疗?还是直接就不再化疗了?

早晚还是要治疗,但是MYD88无突变的患者不能从BTK抑制剂治疗中显著获益。所以,如果之前说的无突变不是二代测序得出的结果,最好用二代测序再做一次,因为常规的PCR法有一定的假阴性率。
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 楼主| 发表于 2022-8-19 14:14:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
橙色雨丝 发表于 2022-08-19 13:51
早晚还是要治疗,但是MYD88无突变的患者不能从BTK抑制剂治疗中显著获益。所以,如果之前说的无突变不是二代测序得出的结果,最好用二代测序再做一次,因为常规的PCR法有一定的假阴性率。

好的,谢谢大神耐心解答!
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 楼主| 发表于 2022-8-21 08:34:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
橙色雨丝 发表于 2022-08-19 13:51
早晚还是要治疗,但是MYD88无突变的患者不能从BTK抑制剂治疗中显著获益。所以,如果之前说的无突变不是二代测序得出的结果,最好用二代测序再做一次,因为常规的PCR法有一定的假阴性率。

大神,我妈现在这种情况用BR方案合适吗?
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发表于 2022-8-21 08:46:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
暖手宝 发表于 2022-08-21 08:34
大神,我妈现在这种情况用BR方案合适吗?

这种疾病,首先要确定是否有治疗指征,其次如果IgM很高,最好先做一个血浆置换,或者先用非美罗华药物治疗,避免出现IgM反跳。
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 楼主| 发表于 2022-8-21 09:02:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
橙色雨丝 发表于 2022-08-21 08:46
这种疾病,首先要确定是否有治疗指征,其次如果IgM很高,最好先做一个血浆置换,或者先用非美罗华药物治疗,避免出现IgM反跳。

血红蛋白70,igm123,有眩晕和牙龈出血,视力模糊,这样算有治疗指征吗?一疗前做过一次血浆置换,但没查igm。
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发表于 2022-8-21 09:42:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
暖手宝 发表于 2022-08-21 09:02
血红蛋白70,igm123,有眩晕和牙龈出血,视力模糊,这样算有治疗指征吗?一疗前做过一次血浆置换,但没查igm。

算。
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发表于 2022-8-27 08:08:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
暖手宝 发表于 2022-08-21 09:02
血红蛋白70,igm123,有眩晕和牙龈出血,视力模糊,这样算有治疗指征吗?一疗前做过一次血浆置换,但没查igm。

请教你的牙龈出血严重么?会出多少血?同华氏巨球求问
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 楼主| 发表于 2022-8-27 08:47:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西崇左
永远心怀希望 发表于 2022-08-27 08:08
请教你的牙龈出血严重么?会出多少血?同华氏巨球求问

严重,一出就很难止住,止住一颗,就从另一颗出来。县里的口腔科医生说是牙周炎,但我觉得伴有淋巴结肿大和长期的血红蛋白70左右,肯定是有问题的。
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发表于 2022-8-27 10:21:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
暖手宝 发表于 2022-08-27 08:47
严重,一出就很难止住,止住一颗,就从另一颗出来。县里的口腔科医生说是牙周炎,但我觉得伴有淋巴结肿大和长期的血红蛋白70左右,肯定是有问题的。

那是要治疗了,加油加油,永远cr
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 楼主| 发表于 2022-9-12 16:39:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西防城港
橙色雨丝 发表于 2022-08-19 13:51
早晚还是要治疗,但是MYD88无突变的患者不能从BTK抑制剂治疗中显著获益。所以,如果之前说的无突变不是二代测序得出的结果,最好用二代测序再做一次,因为常规的PCR法有一定的假阴性率。

大神,今天我才拿到基因检测报告,这是MYD88突变和CXCR4野生吗?


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