原发纵膈弥漫性大B四疗中期评估

林星宇 · 发表于 2022-8-18 17:24:17

2022.4.28增强ct看到巨大肿块8.8*14.5*17.6
初步猜测胸腺瘤
2022.5.6初步病理及细胞学检查排除胸腺瘤，初步定性淋巴造血系统疾病
2022.5.7由贵州医科大学附属医院转战武汉协和医院5.9号入院
2022.5.16确诊原发纵膈弥漫性大b细胞淋巴瘤
2022.5.17开始一疗选择了da-epoch-r（96）方案治疗
治疗途中一疗后四度骨髓抑制伴发烧，用美罗培南联合万古霉素，持续短效升白升板5天，输了一个单位的血小板后血象回复。
2022.6.7开始二疗，下调药量百分之二十，因为股静脉置管形成了右侧髂静脉血栓，入血管外科行溶栓治疗，因未形成肺栓塞，血管外科医嘱每日20㎎利伐沙班抗凝。
2022.7.5开始三疗，因血栓耽搁，晚了一周才开始三疗，药量是第一次化疗用药的90％左右，三疗后四度骨髓抑制，白细胞最低0.12，血小板最低12，持续急诊打短效升白5日，输了3个单位血小板，7.18凌晨发烧，最高体温40.2℃，c反应蛋白最高105，住院后依然使用万古霉素联合美罗培南两天后体温正常，持续消炎一周后炎症指标恢复正常出院。
2022.7.29开始四疗，因三疗后发烧耽搁，四疗晚了两天入院，四疗用药相当于一疗用药的75％左右，四疗后除了末梢神经麻木和味觉麻木外，无任何不良反应，血象监测白细胞血小板中性粒细胞都在正常值内，第一次安稳度过化疗恢复期
下面是我初治前的pet-ct报告，病理学报告等资料

以下是二疗和三疗前的增强CT结果，以及四疗后CT平扫结果

原定2022.8.19开始五疗，在五疗前约了pet-ct做中期评估，这是我8.17中期评估pet-ct报告

想请教各位大神和病友几个问题

1.中期评估里有一句“骨髓放射性分布弥散异常浓聚”请问是说治疗中途有骨髓侵犯吗？
2.我了解到病友群里使用da-epoch-r方案治疗的病友们都在往上调整药量，但是我第一次化疗就直接打到骨髓抑制了，后续二三四疗的药量也都未超过一疗药量过，请问各位大佬，我是不是没达到96这个方案DA的治疗效果啊？
3.请问一下我这种情况，中期评估多维尔3分，后续6疗结疗后，对巩固方案（两次单抗、放疗、自体移植）的选择需要注意些什么？
4.我有没有加做fish的必要？
5.最重要最重要的是想问大佬们，我算是治疗有效的吧？我进两天因为中期评估焦躁得两个通宵没睡着了

小李跪求大佬们解惑，拜谢了

@橙色雨丝 @范莫离 @战斗先生 @刘问宾

原发纵膈弥漫性大B四疗中期评估

浏览过的版块

博学多才

一生平安

康复0-1年

站长推荐 /1