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霍奇金淋巴瘤四疗后进展,后期方案的选择

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发表于 2022-8-17 13:21:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国陕西西安
雨丝大神,我是霍奇金淋巴瘤混合细胞型三期患者,因为四疗后派特评估出核素进展准备要变换方案,在线上问诊了301的杨清明主任,给出了pd1+地西他滨的方案(前五天10mg最后一天200mg替雷利珠单抗),但是我的主治有不同意见,给出了pd1+苯达莫司汀的方案(苯达莫司汀150mg两天第三天替雷利珠单抗200mg)想问一下您如何选择,哪一个方案更加标准 苯达莫司汀和地西他滨的整体效果哪个更好一些@橙色雨丝







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发表于 2022-8-17 13:36:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
从PET报告来看得不出疾病进展的结论,只是缓解的不是很干净,不确定有二线化疗的必要,所以杨教授的建议比较好,先用PD-1试试看,加上地西他滨可能有用可能没用,目前并没有高级别证据支持。即使选择二线化疗,也不推荐苯达与PD-1联合,要么苯达+BV,要么PD-1+GVD,苯达+PD-1有可能浪费了两个好药,因为PD-1是用来激活T细胞的,而苯达强烈抑制T细胞。
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发表于 2022-8-17 15:14:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
尺寸1公分都没有,就这样认为病情进展?
如果打了pd-1或者其他方案,代谢值反而升高或者还是现在的2点几,该怎么办呢?
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 楼主| 发表于 2022-8-17 13:31:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
笨娜娜 发表于 2022-08-17 13:30
我记得你确诊时,我就对你的病理有疑问。后来病理会诊过么?

对我记得您 病理最后在北肿也会诊过 帖子的第一张
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发表于 2022-8-17 13:30:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我记得你确诊时,我就对你的病理有疑问。后来病理会诊过么?
老公快点好
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发表于 2022-8-17 13:55:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-08-17 13:36
从PET报告来看得不出疾病进展的结论,只是缓解的不是很干净,不确定有二线化疗的必要,所以杨教授的建议比较好,先用PD-1试试看,加上地西他滨可能有用可能没用,目前并没有高级别证据支持。即使选择二线化疗,也不推荐苯达与PD-1联合,要么苯达+BV,要么PD-1+GVD,苯达+PD-1有可能浪费了两个好药,因为PD-1是用来激活T细胞的,而苯达强烈抑制T细胞。

请问雨丝大神,西达本胺是抑制还是激活t细胞的?
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 楼主| 发表于 2022-8-17 14:18:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
橙色雨丝 发表于 2022-08-17 13:36
从PET报告来看得不出疾病进展的结论,只是缓解的不是很干净,不确定有二线化疗的必要,所以杨教授的建议比较好,先用PD-1试试看,加上地西他滨可能有用可能没用,目前并没有高级别证据支持。即使选择二线化疗,也不推荐苯达与PD-1联合,要么苯达+BV,要么PD-1+GVD,苯达+PD-1有可能浪费了两个好药,因为PD-1是用来激活T细胞的,而苯达强烈抑制T细胞。

明白了 太感谢您了
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发表于 2022-8-17 15:49:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
cyhlovecax 发表于 2022-08-17 13:55
请问雨丝大神,西达本胺是抑制还是激活t细胞的?

都不是。
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发表于 2022-8-17 16:06:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 2022-8-17 16:37:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
打趴霍奇金 发表于 2022-08-17 13:31
对我记得您 病理最后在北肿也会诊过 帖子的第一张

看到了。从没听说pd1配苯达的方案。还是听杨主任的吧。
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 楼主| 发表于 2022-8-17 17:49:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
笨娜娜 发表于 2022-08-17 16:37
看到了。从没听说pd1配苯达的方案。还是听杨主任的吧。

嗯嗯 我也坚持想用dp方案 我的主治跟我现在有分歧
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发表于 2022-8-17 17:50:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
打趴霍奇金 发表于 2022-08-17 17:49
嗯嗯 我也坚持想用dp方案 我的主治跟我现在有分歧

雨丝大大说的很对,pd1跟苯达,两种药完全不匹配啊。
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发表于 2022-8-18 00:07:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
dp的方案没有大数据支持,后续维持时间太长了,我们问诊杨清明老师,给的也是这个方案
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发表于 2022-8-18 07:59:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
迪迪加油 发表于 2022-08-18 00:07
dp的方案没有大数据支持,后续维持时间太长了,我们问诊杨清明老师,给的也是这个方案

是有数据支持的,2017年杨清明主任的生物治疗科就已经开始这个方案的实验组了。

2017年,301生物治疗科团队开始了逐步递进的前瞻性临床试验。霍奇金淋巴瘤(HL)对免疫治疗高度敏感,难治/复发性(R/R)HL也是很多免疫检查点抑制剂新药上市的“敲门砖”,尽管免疫检查点抑制剂单药的客观缓解率(ORR)很高,但完全缓解(CR)率并不理想(早期临床研究显示,单药CR率20%左右),且部分患者会原发或继发性耐药。

因此,团队设计了一项地西他滨联合卡瑞利珠单抗治疗R/R HL的单中心对照Ⅱ期临床研究,以此验证地西他滨的增效“实力”。

结果显示,PD-1单抗初治队列中,地西他滨+卡瑞利珠单抗组(42例)CR率高达71%,较卡瑞利珠单抗单药组(19例)(32%)提升了一倍多,且持续缓解时间(DOR)和无进展生存(PFS)均优势显著,两组曲线早期、持续、大幅分离;PD-1单抗耐药队列(25例)中,地西他滨+卡瑞利珠单抗治疗的ORR和CR率也分别达52%和28%,令人鼓舞,提示联合地西他滨可克服PD-1单抗耐药;联合治疗组安全性和耐受性良好,不良反应可控。

该研究成果于2019年荣登Journal of Clinical Oncology,获得国际学术界高度认可;The Lancet Oncology同期发表评论文章,专家评价该方案是对免疫治疗的一项有益创新。

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220511/wap-content-1352714.html
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发表于 2022-8-19 05:14:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
这个知道,这不是大数据,是单组
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发表于 2022-8-19 05:21:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
笨娜娜 发表于 2022-08-18 07:59
是有数据支持的,2017年杨清明主任的生物治疗科就已经开始这个方案的实验组了。

2017年,301生物治疗科团队开始了逐步递进的前瞻性临床试验。霍奇金淋巴瘤(HL)对免疫治疗高度敏感,难治/复发性(R/R)HL也是很多免疫检查点抑制剂新药上市的“敲门砖”,尽管免疫检查点抑制剂单药的客观缓解率(ORR)很高,但完全缓解(CR)率并不理想(早期临床研究显示,单药CR率20%左右),且部分患者会原发或继发性耐药。

因此,团队设计了一项地西他滨联合卡瑞利珠单抗治疗R/R HL的单中心对照Ⅱ期临床研究,以此验证地西他滨的增效“实力”。

结果显示,PD-1单抗初治队列中,地西他滨+卡瑞利珠单抗组(42例)CR率高达71%,较卡瑞利珠单抗单药组(19例)(32%)提升了一倍多,且持续缓解时间(DOR)和无进展生存(PFS)均优势显著,两组曲线早期、持续、大幅分离;PD-1单抗耐药队列(25例)中,地西他滨+卡瑞利珠单抗治疗的ORR和CR率也分别达52%和28%,令人鼓舞,提示联合地西他滨可克服PD-1单抗耐药;联合治疗组安全性和耐受性良好,不良反应可控。

该研究成果于2019年荣登Journal of Clinical Oncology,获得国际学术界高度认可;The Lancet Oncology同期发表评论文章,专家评价该方案是对免疫治疗的一项有益创新。

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220511/wap-content-1352714.html

这个方案也有其优势,就是对身体的伤害比化疗轻,基本不影响正常生活
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