霍奇金淋巴瘤四疗后进展，后期方案的选择

打趴霍奇金

雨丝大神，我是霍奇金淋巴瘤混合细胞型三期患者，因为四疗后派特评估出核素进展准备要变换方案，在线上问诊了301的杨清明主任，给出了pd1+地西他滨的方案（前五天10mg最后一天200mg替雷利珠单抗），但是我的主治有不同意见，给出了pd1+苯达莫司汀的方案（苯达莫司汀150mg两天第三天替雷利珠单抗200mg）想问一下您如何选择，哪一个方案更加标准 苯达莫司汀和地西他滨的整体效果哪个更好一些@橙色雨丝

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橙色雨丝

从PET报告来看得不出疾病进展的结论，只是缓解的不是很干净，不确定有二线化疗的必要，所以杨教授的建议比较好，先用PD-1试试看，加上地西他滨可能有用可能没用，目前并没有高级别证据支持。即使选择二线化疗，也不推荐苯达与PD-1联合，要么苯达+BV，要么PD-1+GVD，苯达+PD-1有可能浪费了两个好药，因为PD-1是用来激活T细胞的，而苯达强烈抑制T细胞。

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打趴霍奇金

笨娜娜 发表于 2022-08-17 13:30
我记得你确诊时，我就对你的病理有疑问。后来病理会诊过么？

对我记得您 病理最后在北肿也会诊过 帖子的第一张

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笨娜娜

我记得你确诊时，我就对你的病理有疑问。后来病理会诊过么？

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cyhlovecax

橙色雨丝 发表于 2022-08-17 13:36
从PET报告来看得不出疾病进展的结论，只是缓解的不是很干净，不确定有二线化疗的必要，所以杨教授的建议比较好，先用PD-1试试看，加上地西他滨可能有用可能没用，目前并没有高级别证据支持。即使选择二线化疗，也不推荐苯达与PD-1联合，要么苯达+BV，要么PD-1+GVD，苯达+PD-1有可能浪费了两个好药，因为PD-1是用来激活T细胞的，而苯达强烈抑制T细胞。

请问雨丝大神，西达本胺是抑制还是激活t细胞的？

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打趴霍奇金

橙色雨丝 发表于 2022-08-17 13:36
从PET报告来看得不出疾病进展的结论，只是缓解的不是很干净，不确定有二线化疗的必要，所以杨教授的建议比较好，先用PD-1试试看，加上地西他滨可能有用可能没用，目前并没有高级别证据支持。即使选择二线化疗，也不推荐苯达与PD-1联合，要么苯达+BV，要么PD-1+GVD，苯达+PD-1有可能浪费了两个好药，因为PD-1是用来激活T细胞的，而苯达强烈抑制T细胞。

明白了 太感谢您了

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橙色雨丝

cyhlovecax 发表于 2022-08-17 13:55
请问雨丝大神，西达本胺是抑制还是激活t细胞的？

都不是。

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cyhlovecax

橙色雨丝 发表于 2022-08-17 15:49
都不是。

好的，谢谢

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笨娜娜

打趴霍奇金 发表于 2022-08-17 13:31
对我记得您 病理最后在北肿也会诊过 帖子的第一张

看到了。从没听说pd1配苯达的方案。还是听杨主任的吧。

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打趴霍奇金

笨娜娜 发表于 2022-08-17 16:37
看到了。从没听说pd1配苯达的方案。还是听杨主任的吧。

嗯嗯 我也坚持想用dp方案 我的主治跟我现在有分歧

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笨娜娜

打趴霍奇金 发表于 2022-08-17 17:49
嗯嗯 我也坚持想用dp方案 我的主治跟我现在有分歧

雨丝大大说的很对，pd1跟苯达，两种药完全不匹配啊。

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迪迪加油

dp的方案没有大数据支持，后续维持时间太长了，我们问诊杨清明老师，给的也是这个方案

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笨娜娜

迪迪加油 发表于 2022-08-18 00:07
dp的方案没有大数据支持，后续维持时间太长了，我们问诊杨清明老师，给的也是这个方案

是有数据支持的，2017年杨清明主任的生物治疗科就已经开始这个方案的实验组了。

2017年，301生物治疗科团队开始了逐步递进的前瞻性临床试验。霍奇金淋巴瘤（HL）对免疫治疗高度敏感，难治/复发性（R/R）HL也是很多免疫检查点抑制剂新药上市的“敲门砖”，尽管免疫检查点抑制剂单药的客观缓解率（ORR）很高，但完全缓解（CR）率并不理想（早期临床研究显示，单药CR率20%左右），且部分患者会原发或继发性耐药。

因此，团队设计了一项地西他滨联合卡瑞利珠单抗治疗R/R HL的单中心对照Ⅱ期临床研究，以此验证地西他滨的增效“实力”。

结果显示，PD-1单抗初治队列中，地西他滨+卡瑞利珠单抗组（42例）CR率高达71%，较卡瑞利珠单抗单药组（19例）（32%）提升了一倍多，且持续缓解时间（DOR）和无进展生存（PFS）均优势显著，两组曲线早期、持续、大幅分离；PD-1单抗耐药队列（25例）中，地西他滨+卡瑞利珠单抗治疗的ORR和CR率也分别达52%和28%，令人鼓舞，提示联合地西他滨可克服PD-1单抗耐药；联合治疗组安全性和耐受性良好，不良反应可控。

该研究成果于2019年荣登Journal of Clinical Oncology，获得国际学术界高度认可；The Lancet Oncology同期发表评论文章，专家评价该方案是对免疫治疗的一项有益创新。

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220511/wap-content-1352714.html

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迪迪加油

这个知道，这不是大数据，是单组

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迪迪加油

笨娜娜 发表于 2022-08-18 07:59
是有数据支持的，2017年杨清明主任的生物治疗科就已经开始这个方案的实验组了。

2017年，301生物治疗科团队开始了逐步递进的前瞻性临床试验。霍奇金淋巴瘤（HL）对免疫治疗高度敏感，难治/复发性（R/R）HL也是很多免疫检查点抑制剂新药上市的“敲门砖”，尽管免疫检查点抑制剂单药的客观缓解率（ORR）很高，但完全缓解（CR）率并不理想（早期临床研究显示，单药CR率20%左右），且部分患者会原发或继发性耐药。

因此，团队设计了一项地西他滨联合卡瑞利珠单抗治疗R/R HL的单中心对照Ⅱ期临床研究，以此验证地西他滨的增效“实力”。

结果显示，PD-1单抗初治队列中，地西他滨+卡瑞利珠单抗组（42例）CR率高达71%，较卡瑞利珠单抗单药组（19例）（32%）提升了一倍多，且持续缓解时间（DOR）和无进展生存（PFS）均优势显著，两组曲线早期、持续、大幅分离；PD-1单抗耐药队列（25例）中，地西他滨+卡瑞利珠单抗治疗的ORR和CR率也分别达52%和28%，令人鼓舞，提示联合地西他滨可克服PD-1单抗耐药；联合治疗组安全性和耐受性良好，不良反应可控。

该研究成果于2019年荣登Journal of Clinical Oncology，获得国际学术界高度认可；The Lancet Oncology同期发表评论文章，专家评价该方案是对免疫治疗的一项有益创新。

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220511/wap-content-1352714.html

这个方案也有其优势，就是对身体的伤害比化疗轻，基本不影响正常生活

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