《淋巴瘤的中西医结合治疗》读书笔记2

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一、胸腺
        胸腺是胸腺衍生细胞，即T细胞的发育场所。在胸腺，发育中的T细胞是由骨髓来源的淋巴祖细胞分化而来，并成熟为有功能的成熟T细胞。T细胞在胸腺获得了它们所有的特异性抗原受体，以应对将受到的抗原挑战。一旦T细胞发育成熟，就离开胸腺进入血液循环，并流经二级淋巴器官。
        胸腺的每一叶被纤维性隔膜分成很多小叶，每个小叶由外部皮质和内部髓质组成。皮质含有一些致密的胸腺细胞群，这些细胞外观像淋巴细胞，大小稍微不均匀。着色较浅的髓质细胞分布较稀少，髓质含有松散排列的成熟胸腺细胞和由鳞状上皮细胞组成的紧密排列的特征性轮状结构，即胸腺小体。胸腺还有几种特殊化的上皮细胞（髓质上皮细胞、皮质上皮细胞及外皮质上皮细胞)及骨髓来源的抗原递呈细胞，其共同构成T细胞分化成熟的微环境（图1-1）。
         胸腺是T细胞发育的场所。前T细胞通过小血管进入皮质，是CD4和CD8抗原双阴性的，随着T细胞在皮质内增殖和分化，T细胞获得CD4和CD8抗原，并经过进一步的阴性和阳性选择，最终只有那些对自身主要组织相容性复合体分子有适当水平的、低亲和力的T细胞能达到最后的成熟阶段。被选择的胸腺细胞进入髓质，并进一步成熟和分化成CD4+或CD8+细胞，且将分别获得辅助性T细胞(Th细胞)或细胞毒性T细胞(CTL)的功能，并被允许离开胸腺。

笔记：
        我在以前读过的文章中看到说：
1，孩童时期的胸腺大约有20克重，里面充满了淋巴细胞，到青壮年胸腺发育成大约40克重，这时候胸腺产生的T淋巴细胞最多，免疫力最强，到60岁后胸腺又萎缩成大约20克重，且里面都被脂肪所占据，产生的T细胞就少，免疫力就下降。
2，科学家就胸腺萎缩免疫力下降的问题研制出一种叫做胸腺肽的药物注入身体后以提升胸腺的功能进而提升免疫力。最初的胸腺肽是从猪的胸腺中提炼出来的，这种胸腺肽有一定的毒性（视药厂的生产工艺而定，就好比我们吃炒大肠，有的人洗的干净，有的人洗不干净，就会有骚味一样），注射这种胸腺肽时要先做皮下试验。后来科学家发现胸腺中的45种酶其中5种酶就可以满足胸腺的功能，于是就把这5种酶化学合成一种叫做胸腺5肽的药品，其功能跟胸腺肽一样，因是人工合成的没有毒性，注射时无需做皮试，但价格要高一些。胸腺肽并不是所有疾病引起的免疫力下降都适合，一般做了肺癌手术后，医生会建议打胸腺肽。而我在做了肾癌根治术后，医生建议我打干扰素以增强免疫力（我没打，因为接下来我来瑞金治疗淋巴瘤了），所以，是否要打胸腺肽最好听听医生的意见。
3，T细胞除了有杀死病菌、病毒、癌细胞的功能外，还有一项功能就是要控制B细胞的生长，如果控制不好造成B细胞无序生长就会引起一些免疫性疾病，如：红斑狼疮、干燥症、乙肝等。

滤泡初治后維持

用心了，謝謝分享

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