【淋巴瘤大讲堂】因人而异的慢淋初治

之家小编

这个6月，淋巴瘤之家为慢淋病友带来了三场「周周无虑」慢淋患者关爱沙龙直播活动。在收官直播中，中国医学科学院血液病医院 易树华教授带领慢淋病友们梳理“因人而异”的初治方案，并就慢淋病友们关心的“慢淋究竟能否治愈”以及“有限治疗与无限治疗”等话题给出了独到的观点。

小编将这部分内容整理成了大讲堂，感兴趣的病友和家属朋友们，一起来了解一下吧。

视频更加全面而精彩！建议在wifi下观看

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内容摘录

1

慢淋真的不可治愈吗？

随着新药的涌现和方案的进步，让慢淋治疗效果逐年提升，慢淋患者的生存逐渐接近正常人群，在统计学意义上慢淋已经达到了“治愈”。

2

初治慢淋怎么治？

首先考虑是否需要治疗？
所有慢淋均需要有治疗指征才开始治疗。

在国内CLL指南的指导下，建议进一步根据慢淋患者的个体化情况进行“因人而异”的治疗。

患者需要考虑的关键因素：治疗目标是什么？

• “治愈”？     • 控制症状？

• 长期吃药？     • 有限疗程？

• 经济状况

医生需要考虑的关键因素：患者能从哪些治疗中获益？

• 基因突变：IGHV 突变状态、TP53突变/缺失、NOTCH1基因突变

• 耐受性：年龄、合并症如心脏问题

• 随治疗过程会有变化

问题一：哪些患者适合做免疫化疗？

极低危患者及IGHV突变患者更能从免疫化疗中获益。

问题二：BTK抑制剂+免疫化疗是否更优？

BTK抑制剂+免疫化疗（IFCR/G）可以达到1+1>2的效果，不但加深缓解率，并且让BTK抑制剂停药成为可能。

IFCG方案停药后中位随访44.2个月，5年PFS为97.7%，停药后的预后数据良好。

问题三：能停多久？

问题四：主动停药复发患者如何治疗？

中国医学科学院血液病医院针对初治患者开展了慢淋刹车治疗的探索：

针对BTK抑制剂使用1年或以上且有停药意愿的患者，经过科学评估设计了因人而异的大刹车方案：

• FCR/BR或FCG/BG：R 利妥昔单抗，G 奥妥珠单抗

• 其他方案：来那度胺+利妥昔单抗/奥妥珠单抗

• 直接停药：需严格评估及严密监测（一定要在获得深度缓解后在有经验的医生指导下，方可做停药尝试）

专家介绍

易树华 教授

医学博士、主任医师、硕士研究生导师

中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）

国家血液系统疾病临床医学研究中心

• 中华医学会血液学分会第十一届委员会淋巴细胞疾病学组 委员
• 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第六届委员、学术秘书
• 中国华氏巨球蛋白血症工作组 组长
• 中国滤泡性淋巴瘤工作组 副组长
• 中国免疫学会血液免疫分会 委员
• 中国实验血液学会血液免疫学组 委员
• 天津市抗癌协会血液肿瘤专业委员会 候任主任委员
• 天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会 委员
• 天津市医疗健康学会血液学专委会第一届 委员
• 天津市血液与再生医学会第一届 委员
• 天津市中西医结合学会专业委员会青年 委员
• 2016.2-2016.9 美国MD Anderson癌症中心 访问学者
• 2016.9-2019.1 美国City of Hope国家医学中心 博士后
• 以第一作者/通讯作者发表SCI20余篇，综述10余篇。作为执笔专家参与制定《中国B细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断专家共识（2014和2018年版）》，《套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识(2016年版) 》及《淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗专家共识（2016年版） 》。副主编论著1部，参编论著5部。《中国肿瘤临床》青年编委，《白血病・淋巴瘤》通讯编委
• 获得国家自然科学基金3项、天津市自然科学基金、协和青年教师基金及多种横向基金。作为骨干参与国家科技支撑计划、国家自然科学基金、创新工程等5项