请大家帮我看看，下一步要怎么治疗

迪迪加油

女孩27岁，霍奇金淋巴瘤结节硬化型3期，ABVD2疗后PET3分，然后改为AVD方案，6疗PET勉强3分。主任医生让结疗，另一个医生让AVD打满8疗，网上会诊让换方案，现在AVD打完了7疗，想换方案，请大家帮我看看，如果换方案，换什么方案好些，阿霉素用的脂质体。@橙色雨丝 @洪飞 @B细胞086--战斗 请几位大咖帮我拿拿主意，谢谢大家

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橙色雨丝

最好发一下病理报告，确诊时横膈膜下多有累及，但脾脏没问题，不太符合经典霍奇金的特征。虽然2疗后3分，但是初始肿瘤负荷大，特别是纵隔大肿块，立刻降低治疗强度似乎有点操之过急。目前不是一个很干净的缓解，复发风险大，疑似残留与心包和肺纠缠不清，不宜放疗，如有条件建议考虑一下CD30单抗+PD-1单抗的治疗，从3疗到6疗，AVD方案没有明显作用，再多做一次意义不大。

风雨过后。

我就搞不懂abvd   2疗3分了   为什么要换方案？   效果这么好    直接打满6疗或8疗多好。。。。。。换方案好玩呐。。二线  三线方案毒性大得要命

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黎123

感觉该会诊，换方案了，后面效果不明显了，而且活性值没有再降。

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迪迪加油

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-16 22:19
两个疗程后petct是3分，符合petct阴性。
是可以ABVD/AVD再化疗4个疗程的。
根据指南(图1)和既往研究(图2)，化疗6个疗程后可以纵隔、颈部放疗。
至于腹膜后和左侧髂血管请多学科讨论下是否要放疗(个人倾向该部位可以不放，2个疗程后貌似效果显著)，如果讨论下来放疗代价不大，再说。

推荐病人下一步到类如复旦肿瘤医院、天津肿瘤医院等肿瘤类专科医院参加多学科讨论。

谢谢战斗详尽的回复，我们在北京东肿治疗的，提出过会诊，主治认为已经完全缓解没有必要，问多了医生嫌烦，自己又好担心，不知道怎么办

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迪迪加油

橙色雨丝 发表于 2022-07-17 08:25
最好发一下病理报告，确诊时横膈膜下多有累及，但脾脏没问题，不太符合经典霍奇金的特征。虽然2疗后3分，但是初始肿瘤负荷大，特别是纵隔大肿块，立刻降低治疗强度似乎有点操之过急。目前不是一个很干净的缓解，复发风险大，疑似残留与心包和肺纠缠不清，不宜放疗，如有条件建议考虑一下CD30单抗+PD-1单抗的治疗，从3疗到6疗，AVD方案没有明显作用，再多做一次意义不大。

感谢雨丝的回复，我把病理发一下，麻烦您再帮我看一下。四疗时要求做PET医生认为没必要，只让做了增强，感觉大小没有变化，我就请求加回博来霉素，医生不同意，换方案也不同意，一直忐忑到现在

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迪迪加油

黎123 发表于 2022-07-17 06:33
感觉该会诊，换方案了，后面效果不明显了，而且活性值没有再降。

是呀，可是主治医生不同意，多次提出，都被驳回，哎

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迪迪加油

风雨过后。 发表于 2022-07-16 22:17
我就搞不懂abvd   2疗3分了   为什么要换方案？   效果这么好    直接打满6疗或8疗多好。。。。。。换方案好玩呐。。二线  三线方案毒性大得要命

残留过大，活性与肝脏一样，勉强3分，缓解的不是很完全，所以考虑换方案

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迪迪加油

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-17 10:51
如果沟通不协调，推荐到天津肿瘤医院找张会来主任会诊。

他那边既会干细胞移植，也会放疗。
从目前的治疗来看，如果不放疗或者没有其他治疗巩固跟上，很容易复发。

如果采用pd1或者cd30等联合方案，一般需要做干细胞移植的。做完干细胞移植后或许还要放疗。

前10天左右，有个霍奇金淋巴瘤中年复发(隔了有几年复发)，初治也有纵隔占位，纵隔也放疗了。后面虽然复发，但纵隔没有复发，颈部少量淋巴结累及。

还没有结婚，不想移植。免疫或者靶向治疗一定要移植吗

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迪迪加油

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-17 10:51
如果沟通不协调，推荐到天津肿瘤医院找张会来主任会诊。

他那边既会干细胞移植，也会放疗。
从目前的治疗来看，如果不放疗或者没有其他治疗巩固跟上，很容易复发。

如果采用pd1或者cd30等联合方案，一般需要做干细胞移植的。做完干细胞移植后或许还要放疗。

前10天左右，有个霍奇金淋巴瘤中年复发(隔了有几年复发)，初治也有纵隔占位，纵隔也放疗了。后面虽然复发，但纵隔没有复发，颈部少量淋巴结累及。

这个人复发了用的什么方案呀

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迪迪加油

请教下，我想让医院给我会诊，应该找谁，会诊必须主任同意吗

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迪迪加油

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-17 17:32
多学科会诊，一般是治疗的主任牵头。

先申请会诊看，谢谢战斗，祝好

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陈红棉

不能沟通的医生赶紧换

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迪迪加油

陈红棉 发表于 2022-09-19 23:22
不能沟通的医生赶紧换

有好的医生推荐一下呗，谢谢

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陈红棉

我只知道武汉的

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xuxiaobai

迪迪加油 发表于 2022-09-19 23:26
有好的医生推荐一下呗，谢谢

浙江大学附属第一医院血液科全国排名第五，医生们水平高、态度好。特别是俞玉娟主任，之家知识板块有她对霍奇金淋巴瘤的讲座。

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迪迪加油

陈红棉 发表于 2022-09-20 16:09
我只知道武汉的

好的，谢谢

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迪迪加油

xuxiaobai 发表于 2022-09-21 07:58
浙江大学附属第一医院血液科全国排名第五，医生们水平高、态度好。特别是俞玉娟主任，之家知识板块有她对霍奇金淋巴瘤的讲座。

感谢感谢

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xuxiaobai

我说错名字了是俞文娟主任医生，之家的交流版块，第一个就是她的讲座难治性霍奇晶的知识。我就是她的病人。

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迪迪加油

xuxiaobai 发表于 2022-09-22 12:21
我说错名字了是俞文娟主任医生，之家的交流版块，第一个就是她的讲座难治性霍奇晶的知识。我就是她的病人。

嗯嗯，你说的也是洪飞的医生吧，谢谢你

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