求助，大家能不能帮忙看看流式结果，谢谢！

自由的风1111 · 发表于 2022-7-12 17:56:40

最近家父的检测报告刚刚出来，结论显示的是MCL可能性大，但雨丝大佬的慢淋系列文章里面说的套淋基本不表达CD200，而检测报告里面的CD200显示为阳性，现在就很迷惑，请大家指点一下，谢谢

自由的风1111 · 发表于 2022-7-31 16:43:38

@橙色雨丝雨丝大神能帮忙看看吗，初次病理检查医生说mcl可能性大，现在ccnd1和myd88都不符合的情况下可以排除mcl了吗？sox11还需要做吗？

B细胞086--战斗 · 发表于 2022-7-12 18:15:44

骨髓的检查分:
骨髓涂片、
骨髓流式、
骨髓免疫组化、
骨髓fish、
骨髓二代基因测序(必要时)。

如果一个病人上面5个检查做全了，依然是这个矛盾或者那个不像，那么病理可以打到边缘区淋巴瘤、不典型慢淋、或者小B性细胞淋巴瘤/白血病表现。

如果一个病人上面5个检查没有做全，由此带来的未确诊，首先是到能把上述检查做全的中心去检查。

上述5个检查能一步到位检查全的的治疗中心有:
1.上海瑞金医院血液科(5项医院病理科全部能查)。
2.天津血研所血液科(5项医院病理科全部能查)。
3.北京大学人民医院血液科(如二代基因测序可能送检第三方)
4.江苏省人民医院血液科(如二代基因测序测序可能送检第三方)。
5.华西医院血液科(如二代基因测序测序可能送检第三方)
6.武汉同济医院血液科(如二代基因测序可能送检第三方)

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-12 18:20:00

B细胞086--战斗发表于 2022-7-12 18:15
骨髓的检查分:
骨髓涂片、
骨髓流式、

谢谢战斗大佬

自由的风1111 · 发表于 2022-7-12 18:40:35

B细胞086--战斗发表于 2022-7-12 18:15
骨髓的检查分:
骨髓涂片、
骨髓流式、

请问一下战斗大佬，二代基因测序是检查什么内容的？还有就是中山大学肿瘤医院能做这个二代基因测序吗，谢谢

自由的风1111 · 发表于 2022-7-12 18:53:03

@橙色雨丝大佬能抽空帮忙看看吗万分感谢

sxzhuzhy · 发表于 2022-7-13 06:02:26

一般套的特征：SOX11+。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-13 09:32:44

淋巴瘤病理之所以很难，就是因为任何时候都有不典型的情况存在，不能因为个别的不符合否定一个较为确定的结论。免疫组化做一下SOX-11，另外做一个包含CCND1的FISH套餐，大概就可以有结论了。

自由的风1111 · 发表于 2022-7-13 11:33:09

橙色雨丝发表于 2022-07-13 09:32
淋巴瘤病理之所以很难，就是因为任何时候都有不典型的情况存在，不能因为个别的不符合否定一个较为确定的结论。免疫组化做一下SOX-11，另外做一个包含CCND1的FISH套餐，大概就可以有结论了。

好的谢谢雨丝大神

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-13 11:33:53

sxzhuzhy 发表于 2022-07-13 06:02
一般套的特征：SOX11+。

学习了谢谢

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chun · 发表于 2022-7-14 23:40:56

套细胞诊断得做淋巴结活检/病理，在没有侵犯骨髓的情况下，骨髓流式和病理不能明确诊断。淋巴结病理应该包括CyclinD1和Sox11，另外做CCND1的FISH。

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chun · 发表于 2022-7-14 23:42:15

确诊后再做二代基因测序，精准治疗。

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-23 12:04:36

chun 发表于 2022-7-14 23:40
套细胞诊断得做淋巴结活检/病理，在没有侵犯骨髓的情况下，骨髓流式和病理不能明确诊断。淋巴结病理应该包 ...

已经侵犯骨髓了呢？因为穿刺查的骨髓已经部分纤维化了，望告知，非常感谢！

自由的风1111 · 发表于 2022-7-23 12:05:45

chun 发表于 2022-7-14 23:42
确诊后再做二代基因测序，精准治疗。

好的，谢谢

chun · 发表于 2022-7-24 23:07:29

自由的风1111 发表于 2022-07-23 12:05
好的，谢谢

套细胞淋巴瘤原发在淋巴结，虽然侵犯骨髓的很多，但是这个侵犯有一个过程，骨髓的流式和免疫组化有时和原发部位免疫组化不一样，结果只能是怀疑是套细胞，不能用来确诊。况且不知道CyclinD1、Sox11、CCND1的fish这几个诊断要素，怎么能说是套细胞？
流式CD200的表达对慢淋敏感度高（不漏诊），免疫组化的LEF-1表达对慢淋特异性高（不误诊）。

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-26 11:18:28

chun 发表于 2022-07-24 23:07
套细胞淋巴瘤原发在淋巴结，虽然侵犯骨髓的很多，但是这个侵犯有一个过程，骨髓的流式和免疫组化有时和原发部位免疫组化不一样，结果只能是怀疑是套细胞，不能用来确诊。况且不知道CyclinD1、Sox11、CCND1的fish这几个诊断要素，怎么能说是套细胞？
流式CD200的表达对慢淋敏感度高（不漏诊），免疫组化的LEF-1表达对慢淋特异性高（不误诊）。

谢谢您的讲解，今天家父ccnd1的fish结果刚出来是阴性，如果这样的话是不是可以把套淋的可能性降低了?还是说得等cyclingd1和sox11呢

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chun · 发表于 2022-7-26 22:24:43

自由的风1111 发表于 2022-07-26 11:18
谢谢您的讲解，今天家父ccnd1的fish结果刚出来是阴性，如果这样的话是不是可以把套淋的可能性降低了?还是说得等cyclingd1和sox11呢

好消息，95%的可能不是套细胞。如果CyclinD1为-，可排除套细胞淋巴瘤。不知是已否排除了浆细胞淋巴瘤。

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-26 23:47:46

chun 发表于 2022-07-26 22:24
好消息，95%的可能不是套细胞。如果CyclinD1为-，可排除套细胞淋巴瘤。不知是已否排除了浆细胞淋巴瘤。

好的谢谢您那请问浆细胞应该通过什么排查呢

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-27 01:01:18

chun 发表于 2022-07-26 22:24
好消息，95%的可能不是套细胞。如果CyclinD1为-，可排除套细胞淋巴瘤。不知是已否排除了浆细胞淋巴瘤。

哦对之前还有出一个mdy88二代的基因检测报告显示未见异常(无突变) 这个结果能排除浆细胞的可能吗？如果都排除了是不是要归类为边缘区了呢？请您帮我解惑一下，万分感谢！

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自由的风1111 · 发表于 2022-7-27 01:10:01

chun 发表于 2022-7-26 22:24
好消息，95%的可能不是套细胞。如果CyclinD1为-，可排除套细胞淋巴瘤。不知是已否排除了浆细胞淋巴瘤。 ...

检测结果图如下

自由的风1111 · 发表于 2022-7-28 12:53:44

tp53结果如下图

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求助，大家能不能帮忙看看流式结果，谢谢！

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