G2方案用于低级别滤泡三期可以吗？

潮落潮起

       我是今年（2022年）5月16号单位体检发现异常，确诊的低级别滤泡淋巴瘤三期无症状患者，年龄49岁，女。
       清晰地记得那天在妈妈的陪伴下有说有笑去杭州浙一体检，其它一切都很好，我一向如此，基本没生过病，以家里的“金刚狼”著称（现在发现这样的情况反而容易生大病，凡事都硬扛着）。
        最后一项是B超，医生边检查便让助手记录“正常”，我准备下床了，忽然听医生说腹膜后多发淋巴结肿大，最大的7.0*3.4cm，并问我“你最近有没有严重感染过”？记得我前两个月得了严重的妇科炎症，做了磁共振说腹股沟多发淋巴结肿大，当时妇科医生说没事就没再关注。所以我想当然认为腹膜后也是炎症引起的，我漫不经心的回答了这个问题，没想到医生低声嘟囔了一句“后腹膜淋巴结多发肿大一般都是大病”。
       从此我的世界改变了。
       经过一系列检查，最终确诊了。现在开始治疗，医生现在说因为我当时说怕化疗掉头发，所以推荐我用了G2方案。其实我只是开头说了句怕化疗，生命是我自己的，不能因为这个而让我放弃最有效的方案呀。
        现在已经治疗了第二个疗程，又找了别的专家说G2效果是不错，但会影响采干。我有大包快且腹膜后Suv高达15.3，现在疗效是左腋下缩小，后腹膜CT比较pet缩小很多，但比较以前的CT没怎么变化。
        想咨询下两位大神@橙色雨丝 @B细胞086--战斗 ，我用这个方案行吗？近期釆干留作以后的不时之需行吗？如果中途效果不好能换方案吗？如果换方案换GB还是G-Chop更好？
         多谢了

来自苹果APP客户端

云飞扬的期待

你活检的是腹膜后的大包块吗

来自苹果APP客户端

潮落潮起

云飞扬的期待 发表于 2022-07-06 18:16
你活检的是腹膜后的大包块吗

不是，医生说不好穿刺，我穿刺的是左腋下淋巴结

来自苹果APP客户端

你最爱的肉肉

腹膜后应该做下穿刺的 明确一下病理

来自安卓APP客户端

潮落潮起

你最爱的肉肉 发表于 2022-07-06 19:05
腹膜后应该做下穿刺的 明确一下病理

我以为身体上一个地方的病理就能代表全身的，当时挺相信浙一的，难道身上还会有两个类型的淋巴瘤并存吗？不知概率高不高

来自苹果APP客户端

云飞扬的期待

潮落潮起 发表于 2022-07-06 19:12
我以为身体上一个地方的病理就能代表全身的，当时挺相信浙一的，难道身上还会有两个类型的淋巴瘤并存吗？不知概率高不高

腹膜SUV值比较高，应该做一下

来自苹果APP客户端

潮落潮起

云飞扬的期待 发表于 2022-07-06 19:15
腹膜SUV值比较高，应该做一下

腋下也不低，SUV是10.5

来自苹果APP客户端

你最爱的肉肉

潮落潮起 发表于 2022-07-06 19:12
我以为身体上一个地方的病理就能代表全身的，当时挺相信浙一的，难道身上还会有两个类型的淋巴瘤并存吗？不知概率高不高

不是 一般情况下会取摄取值最高的进行穿刺或者活检 这样的淋巴结会有代表性

来自安卓APP客户端

潮落潮起

你最爱的肉肉 发表于 2022-07-06 21:05
不是 一般情况下会取摄取值最高的进行穿刺或者活检 这样的淋巴结会有代表性

是的，我尽快咨询医生，谢谢

来自苹果APP客户端

潮落潮起

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-06 21:41
G2方案目前的一线的证据等级是2B类。
可以把GCHOP或者GB理解成结婚的话，一般不轻易换、不轻易分手。除非确实效果不好。
G2方案可以理解成谈恋爱，效果好就结婚。效果不好就分手。只是有极少部分人换了GCHOP或者GB骨髓抑制稍严重些，其他还行，不怎么影响。

当然毕竟才一个疗程，根据suv数值直接换GCHOP也行。
用G2治疗4个疗程后再做petct，根据事实疗效再判断下一步也可以。

谢谢战斗大神幽默又清晰的解释，万分感谢

来自苹果APP客户端

yanwei

建议能不能活检穿刺，这个是诊断金标准。病理的分级分期必须确定，g-chop目前我也在用，我特意咨询过日本方面，他们主要还是用r-chop或者gb方案，gb方案我和中山医院血液科魏征医生讨论过，一般事突变的情况会考虑用gb方案。问题，你现在是几级清楚吗？不同的级数治疗方案所有不同的，无症状是对应的A症状，这个还是比较乐观的。

来自安卓APP客户端

潮落潮起

yanwei 发表于 2022-07-06 22:29
建议能不能活检穿刺，这个是诊断金标准。病理的分级分期必须确定，g-chop目前我也在用，我特意咨询过日本方面，他们主要还是用r-chop或者gb方案，gb方案我和中山医院血液科魏征医生讨论过，一般事突变的情况会考虑用gb方案。问题，你现在是几级清楚吗？不同的级数治疗方案所有不同的，无症状是对应的A症状，这个还是比较乐观的。

我做了穿刺是低级别滤泡，应该是一二级，因为有大包快，骨髓好的，所以是三期。我翻看两年前的一次胸部CT，发现已经有腋下淋巴结肿大，当时没有在意，估计两年前就有了，这次打第三针前不知自己有淋巴瘤，可能有所激发。不过我没有任何症状，如果不是惰性，这么久我想应该有症状吧，所以医生也没有再让穿刺腹膜后，谢谢，多多交流，祝一切顺利！

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

原则上说，这种情况下应该用G-CHOP，因为不排除转化的可能。如果选择非化疗方案，R2的推荐等级比G2更高，不一定非要尝鲜。既然选择了非化疗方案，那么移植是不需要考虑的，自体移植只是一次大化疗，常规化疗都不做，做大化疗那还有什么意义呢？如果考虑将来移植的问题，来那度胺并不伤害造血干细胞，只是改变干细胞表面黏附因子的表达，使得干细胞动员比较困难，这种影响不是长久性的，停药后可以逐渐恢复。

潮落潮起

橙色雨丝 发表于 2022-07-07 09:25
原则上说，这种情况下应该用G-CHOP，因为不排除转化的可能。如果选择非化疗方案，R2的推荐等级比G2更高，不一定非要尝鲜。既然选择了非化疗方案，那么移植是不需要考虑的，自体移植只是一次大化疗，常规化疗都不做，做大化疗那还有什么意义呢？如果考虑将来移植的问题，来那度胺并不伤害造血干细胞，只是改变干细胞表面黏附因子的表达，使得干细胞动员比较困难，这种影响不是长久性的，停药后可以逐渐恢复。

谢谢雨丝大神细致的分析，明白了，我现用G2四个疗程后做pet再考虑换方案，万分感谢

来自苹果APP客户端

治愈！

橙色雨丝 发表于 2022-07-07 09:25
原则上说，这种情况下应该用G-CHOP，因为不排除转化的可能。如果选择非化疗方案，R2的推荐等级比G2更高，不一定非要尝鲜。既然选择了非化疗方案，那么移植是不需要考虑的，自体移植只是一次大化疗，常规化疗都不做，做大化疗那还有什么意义呢？如果考虑将来移植的问题，来那度胺并不伤害造血干细胞，只是改变干细胞表面黏附因子的表达，使得干细胞动员比较困难，这种影响不是长久性的，停药后可以逐渐恢复。

怎样才能排除转化的可能呢

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

治愈！ 发表于 2025-10-31 18:29
怎样才能排除转化的可能呢

转化分为两种，一种叫做组织学转化，即有组织学证据，这个只能靠活检，另一种叫做临床转化，即因为各种原因：不能活检，但基于临床表现（高SUV值，迅速增大肿块，B症状，高LDH值等）做出转化的判断。

来自安卓APP客户端