原发纵隔弥漫大B，3疗后3分 关于移植的一些问题

健康CR

Pet结果为3疗结束后情况  医生说处于cmr的情况
其他是初诊时的检查结果  
初诊时做了骨穿 4疗时做了腰穿 未提示异常  
治疗方案一直是 DA R EPOCH

在做4疗过程中医生提及移植  
但在治疗之前医生的态度都是说尽可能不做移植

4疗休整期本来说认真了解下移植相关信息  
但这次个人状态不是很好还发烧住院了  打乱了计划  

现在即将进入5疗  采干这件事又迫在眉睫  因为医生说怕越往后越难采  人真的很焦虑  只能求助雨丝大神 和 其他大神们  给予我一些建议 谢谢大神！！  @橙色雨丝 @刘问宾 @B细胞086--战斗

我的疑问：
1.想请大神看看我的情况 移植是否能更获益？
2.我还需要做些什么来进一步验证自己是否适合移植？
3.我高危因素很多吗？是不是高危因素越多，移植会更好一些？
4.医生态度也没说一定要做 在于自己选择 我自己也比较迷茫

再次感谢各位提供信息的大神们！！谢谢！

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B细胞086--战斗

高危因素多加化疗敏感，移植获益大。
一般青年病人可以6疗后采干。
CR也不叫淋巴结完全消失，可以参考下图。

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橙色雨丝

横膈膜以下有病灶，还不止一处，可能移植会好一些，如果不移植，DA-EPOCH-R方案最好完成八个疗程，高强度化疗后，移植带来的获益不明显。

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健康CR

橙色雨丝 发表于 2022-06-28 17:23
横膈膜以下有病灶，还不止一处，可能移植会好一些，如果不移植，DA-EPOCH-R方案最好完成八个疗程，高强度化疗后，移植带来的获益不明显。

谢谢大神！！

我能理解为
DA-R-EPOCH 8个疗程后，移植可能就不考虑了

医生给我的意见是做完6个疗程后移植，5疗后采干，这种治疗方案可以考虑嘛？6次和8次区别大吗？

我这几天还是有学习双打击双表达tp53这些基础知识，但感觉我的检测结果信息不太全，我需要做些其他的辅助检测来验证移植获益大小不？

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我可以的

我们也有你这个烦恼，一样的分型…四疗后采干了，先采着，存着…先完成八个疗程再看看

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B细胞086--战斗

1.穿刺标本做了免疫组化后可能剩余的标本做不了二代基因测序，只能说拿蜡块尝试做一下。

2.原发纵隔大b细胞淋巴瘤90-95%病人是横隔以上有病灶(这个里面分为绝大多数纵隔占位伴颈部淋巴结受累的最经典的1-2期、少部分纵隔占位+肺受累+颈部受累的4期。)
剩余的5%-10%就是你的情况，纵隔占位外+肾或肾上腺受累，你这边还有骨受累。病情就是高危因素。

3.如果治疗中心严格按照剂量调整用da+r+epoch且治疗效果好，也可以不一线自体移植。目前的疗效达到了预期但尺寸尚没有达到较“放心”的地步，先6疗后看看。

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健康CR

B细胞086--战斗 发表于 2022-06-29 07:56
1.穿刺标本做了免疫组化后可能剩余的标本做不了二代基因测序，只能说拿蜡块尝试做一下。

2.原发纵隔大b细胞淋巴瘤90-95%病人是横隔以上有病灶(这个里面分为绝大多数纵隔占位伴颈部淋巴结受累的最经典的1-2期、少部分纵隔占位+肺受累+颈部受累的4期。)
剩余的5%-10%就是你的情况，纵隔占位外+肾或肾上腺受累，你这边还有骨受累。病情就是高危因素。

3.如果治疗中心严格按照剂量调整用da+r+epoch且治疗效果好，也可以不一线自体移植。目前的疗效达到了预期但尺寸尚没有达到较“放心”的地步，先6疗后看看。

谢谢大神

1 我一共做了两次穿刺 第二次穿刺的时候医生建议多取一份 以备不时之需  所以现在还有一份备份存在医院  但是是3月初取的 不知道现在标本还能用否  如果能做 标本还是有的

2 我算小部分人群 具有高危因素  能理解为有高危因素  或者高危因素越多  移植会相对更获益一点嘛？

3 现在马上要进入5疗了 医生还是提示越往后采干可能越难  所以是否可以先采  等6疗再看情况？

4 另 一直很迷惑 确实尺寸缩小不太理想 是不是理想的CR就是完全消失呢？  那万一就是还有尺寸残留怎么办呢？是不是尺寸但凡有残留 在ct评价那部分  就达不到尺寸的cr呢？

谢谢大神！

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