弥漫大B结疗评估还有残留摄取值，求建议

张张-

2021年11月确诊弥漫大B淋巴瘤,2期B,评分0,低危,不是双表达,没有骨髓侵犯
4次rchop后评估pr,肿瘤尺寸缩小(图二)
换96小时方案又化疗了4次,评估结果还有残留摄取值(图三)
6次化疗后做了肠镜(图四)
图五是免疫组化报告

医生建议用利妥昔单抗维持,三个月一次，维持两年，我家里是农村,不报销两年的利妥昔单抗经济压力挺大的,如果维持获益也可以,可是我的了解是利妥昔单抗维持对弥漫大B不获益!我很怕因为维持把钱花了,之后复发没有钱治疗

想问一下大神们,8次化疗后还有残留摄取值的情况后续应该怎么处理呢?是要换方案继续治疗还是利妥昔单抗维持呢?

刚看到报告,现在特别慌乱,可能描述的不清楚，麻烦各位大神给点建议，非常感谢！@橙色雨丝 @B细胞086--战斗

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文班亚马

我们是弥漫大b，腹股沟位置，六疗后4分，本来二疗接近cr，四疗pr，suv略微升高，没有好转，六疗后依然那样没好转，一直rchop，也没让换方案，现在大夫让做了个穿刺，还在等结果。二疗3.1（肝脏3.2），四疗3.5（肝脏2.6）六疗3.8（肝脏3.0）。我就纳闷了，我原发部位还会从肿瘤变成炎症么？想问下通常这种情况原发部位炎症的概率大吗，还是后面耐药了？

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橙色雨丝

美罗华维持对大B毫无意义，只增加不良反应和浪费资金。

母亲河

B细胞086--战斗 发表于 2022-06-22 12:10
符合CR。可以随访、按规定复查。

经常为病友们解答，你是我们的灯塔，是之家的灯塔，为您点赞

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张张-

B细胞086--战斗 发表于 2022-06-22 12:10
符合CR。可以随访、按规定复查。

符合cr么？太好了，谢谢大神
还想在问一下大神对于弥漫大B利妥昔单抗维持两年这个怎么看呢

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张张-

橙色雨丝 发表于 2022-06-22 13:13
美罗华维持对大B毫无意义，只增加不良反应和浪费资金。

好的，我明白了！
雨丝大神我们这种残留摄取值一般怎么处理呢？就是随访，定期复查么？
算是3分cr了么？
谢谢大神

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橙色雨丝

张张- 发表于 2022-6-22 14:01
好的，我明白了！
雨丝大神我们这种残留摄取值一般怎么处理呢？就是随访，定期复查么？
算是3分cr了么？

定期复查。

张张-

橙色雨丝 发表于 2022-06-22 14:12
定期复查。

非常感谢，雨丝老师，谢谢！

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张张-

B细胞086--战斗 发表于 2022-06-22 12:10
符合CR。可以随访、按规定复查。

非常感谢战斗老师，谢谢

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我是光

问下病人当初是不是吃过很凉的东西，长期喝冰啤酒或者冷饮什么的？

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张张-

我是光 发表于 2022-06-22 16:46
问下病人当初是不是吃过很凉的东西，长期喝冰啤酒或者冷饮什么的？

每天都喝啤酒，每天

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张张-

我是光 发表于 2022-06-22 16:46
问下病人当初是不是吃过很凉的东西，长期喝冰啤酒或者冷饮什么的？

请问您也是同样的情况么？

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张张-

橙色雨丝 发表于 2022-06-22 14:12
定期复查。

雨丝老师，还得麻烦您一下
您觉得肠道位置残留的摄取值接下来需要放疗么？

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橙色雨丝

张张- 发表于 2022-6-22 21:58
雨丝老师，还得麻烦您一下
您觉得肠道位置残留的摄取值接下来需要放疗么？ ...

弊大于利。

张张-

橙色雨丝 发表于 2022-06-23 08:14
弊大于利。

雨丝大神，我昨天咨询了301杨清明医生，他建议残留活性部位放疗，可以把复发率降到很小很低，我们当地医生说放疗可能副反应很大，肠炎，溃烂，出血，无法进食，我很担心影响以后很多年，您也是觉得放疗弊大于利，我就对放疗犹豫了

我现在好迷茫，中期评估后，您建议我去北肿咨询，我去咨询了宋玉琴医生，她给的建议是如果之后有活性考虑手术切除，现在已经cr了，我不太想手术，想考虑放疗，又担心副反应很严重，不知道怎么办了！您有什么建议可以给我么？

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橙色雨丝

张张- 发表于 2022-6-23 09:30
雨丝大神，我昨天咨询了301杨清明医生，他建议残留活性部位放疗，可以把复发率降到很小很低，我们当地医 ...

首先，肠道放疗的定位很难，因为肠道是在不断蠕动的，所以，要放疗就需要画很大的一个范围，把很多正常组织都放进去；其次，放疗的近期毒性和远期毒性都比较大，近期包括腹泻，疼痛，甚至穿孔，远期包括息肉（癌前病变）等，所以，只有在非常有必要，比如说活检显示确实有残余病灶的情况下才考虑。

张张-

橙色雨丝 发表于 2022-06-23 09:46
首先，肠道放疗的定位很难，因为肠道是在不断蠕动的，所以，要放疗就需要画很大的一个范围，把很多正常组织都放进去；其次，放疗的近期毒性和远期毒性都比较大，近期包括腹泻，疼痛，甚至穿孔，远期包括息肉（癌前病变）等，所以，只有在非常有必要，比如说活检显示确实有残余病灶的情况下才考虑。

是的，您和杨医生说的一样，肠道位置会摆动，会放疗到周边引发副反应，他说回盲部位是一个半固定的位置，很容易明确
现在残留摄取值还有2.7，如果不管就很担心有复发风险
老师您是觉得为了降低这个复发的风险，承受肠道放疗副作用是不值得的对么？

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橙色雨丝

张张- 发表于 2022-6-23 09:58
是的，您和杨医生说的一样，肠道位置会摆动，会放疗到周边引发副反应，他说回盲部位是一个半固定的位置， ...

淋巴瘤是系统性疾病，如果复发，任何部位都可以复发，局部放疗最多只能实现局部控制，对降低整体的复发率没有多大帮助。

张张-

橙色雨丝 发表于 2022-06-23 10:58
淋巴瘤是系统性疾病，如果复发，任何部位都可以复发，局部放疗最多只能实现局部控制，对降低整体的复发率没有多大帮助。

好的，谢谢老师！非常感谢您耐心解答

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我是光

张张- 发表于 2022-06-22 17:16
每天都喝啤酒，每天

以后别喝凉的了，切记。是的，我也是回肠末端，这个位置最怕冷饮和寒性食物（虾蟹）

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张张-

我是光 发表于 2022-06-23 15:22
以后别喝凉的了，切记。是的，我也是回肠末端，这个位置最怕冷饮和寒性食物（虾蟹）

您已经结疗了么？8次rchop？

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