十二指肠型滤泡淋巴瘤该观察随访还是该积极治疗？

信心小雨 · 发表于 2022-6-6 16:26:15

我先生于2020年10月，在东肿瘤医院确诊为滤泡淋巴瘤1-2级IE期，侵及回肠末端。医生建议：1）选择利妥昔单抗/来那度胺方案治疗后，再判断是否手术切除原发病灶；2）选择定期复查、随诊。

2020年11月，去北京肿瘤医院找宋玉琴大夫，她给出的诊断结果是：结合病理，PET/CT和肠镜表现，符合经典滤泡淋巴瘤，2级，不考虑十二指肠型滤泡淋巴瘤。患者病灶虽为IE期，主要侵及肠道，但是沿肠壁病灶多，对于侵及终末重要器官的滤泡淋巴瘤，建议积极治疗。选择利妥昔单抗单药治疗，每周一次，连用四次；2-3个月后复查肠镜，如果效果好，可以继续四次利妥昔单抗治疗，后续进入观察随访。

2020年11月底，高子芬团队会诊东肿瘤的病理切片，诊断结果为回肠末端十二指肠型滤泡淋巴瘤。

随后回到东肿瘤医院，大夫说病理提示十二指肠型滤泡淋巴瘤，PET/CT提示无周围淋巴结受侵及肠道高代谢，建议观察随访。

之后的一年多时间里，基本上每3-4个月做一次肠镜检查。我先生没有什么特别严重的症状，主要是病灶处会疼痛。他跟从前一样爱开玩笑，正常的工作生活，很多时候我甚至淡忘了他是一位淋巴瘤患者，但每每想起，或是他腹痛难受的时候，就很担心！

在之家潜水有些时日了，我知道十二指肠型在滤泡淋巴瘤里面表现更加惰性，拿出来说的话，在一些病友看来“小题大做”了。但是，为了先生的健康，还是想问问有没有十二指肠型滤泡淋巴瘤康复的病友？大家都是观察随访吗？是否有推荐的治疗方案？雨丝大神如果能看到，希望能评价。谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2022-6-7 10:01:26

十二指肠型的滤泡性淋巴瘤在免疫表型上与一般性的结内滤泡性淋巴瘤没有任何可鉴别的不同，两者只是在肿瘤微环境上不太一样，或者说gene signature不太一样，但是这个仅仅通过免疫组化是看不出来的，所以，是不是十二指肠型，以及应该治疗还是观察，需要听临床医生的意见，判断的主要依据是：疾病是否影响了生活质量，以及疾病是否有进展的迹象。

信心小雨 · 发表于 2022-6-7 10:59:50

橙色雨丝发表于 2022-06-07 10:01
十二指肠型的滤泡性淋巴瘤在免疫表型上与一般性的结内滤泡性淋巴瘤没有任何可鉴别的不同，两者只是在肿瘤微环境上不太一样，或者说gene signature不太一样，但是这个仅仅通过免疫组化是看不出来的，所以，是不是十二指肠型，以及应该治疗还是观察，需要听临床医生的意见，判断的主要依据是：疾病是否影响了生活质量，以及疾病是否有进展的迹象。

感谢雨丝大神的回复！从确诊到现在的两年时间里，我先生大部分时间表现正常，定期检查的肠镜结果也没有发展的迹象。接下来如果选择积极治疗的话，在您看来，东肿瘤给出的靶向药治疗方案：利妥昔单抗+来那度胺方案是否可行？还是需要联合化疗？

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