Cart后血象极低，ctDNA提示肿瘤进展，何去何从？

林果果果果果果

妈妈，53岁，21年6月查出弥漫大B双表达，GCB，2A期，病灶在扁桃体和右颈2区，主要是扁桃体，3厘米，CD19 CD20 CD22阳性，伴TP53 B2M等一系列基因突变

治疗历程：
1⃣️一线：6个R-CHOP疗程，2疗后PR，6疗后复发
2⃣️二线：IR2一次，IR一次，无效，病灶进一步发展，仍为扁桃体及右颈2区淋巴结
3⃣️二线补充：肿瘤肿大，扩散舌根，桥接ICE化疗1次，扁桃体恢复到2.8公分，suv15.7（原17.9）
4⃣️三线：行山东齐鲁细胞鼠源cd19 cart治疗，回输后1.5月

现状：近3周血象极差，血小板6，白细胞1.27，行特比澳+输板+输血+短效升白+艾曲泊帕治疗，未恢复。

ctDNA提示肿瘤已在发展，目前肿瘤表面微白，较cart前血红状态已有所改善，大小未变化，体内仍有cart细胞，除肿瘤部位疼痛外，无感染

拟转院，咨询问题：
1、如何有效恢复血象？
2、ctDNA提示是否准确？世和基因475全外显子外周血

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风雨过后映彩虹

有tp53突变,还用R-CHOP那么多轻方案，姑息肿瘤使它强大已经产生逃逸能力了，淋巴瘤用药未一击即中，后患无穷！多找找大咖医生看看有无补救方案

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赵子

第一次治疗方案轻了，至少要用96小时方案。我们caRt靶点是齐鲁细胞人源的cDl9，你们是鼠源的。

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@橙色雨丝 求大神解答

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橙色雨丝

输板后做骨穿，检查骨髓的情况。

林果果果果果果

橙色雨丝 发表于 2022-05-30 17:10
输板后做骨穿，检查骨髓的情况。

骨穿未侵犯，pet提示肿瘤已经进展到5公分（前2.7公分），扩散扁桃体周边各部位，接下来该怎么治疗

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橙色雨丝

林果果果果果果 发表于 2022-06-02 23:01
骨穿未侵犯，pet提示肿瘤已经进展到5公分（前2.7公分），扩散扁桃体周边各部位，接下来该怎么治疗

不是骨髓侵犯的问题，是看造血干细胞的情况，三系都低，总应该有原因。

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橙色雨丝 发表于 2022-06-03 07:12
不是骨髓侵犯的问题，是看造血干细胞的情况，三系都低，总应该有原因。

有的，看过，骨髓抑制非常严重，髓系被压制

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zzx10

方便加我wx：Q5761777交流一下吗 谢谢

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老爸战胜086

就是一次比一次厉害了，初诊实际上并没有检出TP53，cart以后连GNA都冒出来了。

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ALinMo

你说"6疗，2疗后PR, 6疗复发”，应该不是复发，是6疗后耐药了，未能达到CR的意思是吗？

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林果果果果果果

ALinMo 发表于 2022-06-18 01:00
你说"6疗，2疗后PR, 6疗复发”，应该不是复发，是6疗后耐药了，未能达到CR的意思是吗？

原发耐药

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西瓜123

你好果果现在怎样

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西瓜123 发表于 2023-02-03 21:36
你好果果现在怎样

还好，在做检查评估

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jiayoueveryone

林果果果果果果 发表于 2023-02-20 15:20
还好，在做检查评估

你好，后来你们没有到武汉同济治疗入驯鹿的双靶点的Cart实验组吗

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