我的放疗

刘问宾 · 发表于 2022-5-28 22:36:35

今天是5月28号，溃疡的阴囊皮肤终于光鲜如初了，距离第一次放疗4月21号整整37天，记录一下放疗过程。

因为疫情，去天肿放疗的计划泡汤了，选择在本地区三甲医院放疗，一来方便，二来也好找关系，要不白瞎我全身上下的医疗资源了。住院那天的一些情况已经在以前的治疗日记里写了，就不重复了。

4月18号周一的门诊，19号住院定位做膜，20号等一天，21号开始放疗，到5月12号最后一次，共15次，用时23天，周末和节假日是不放疗的，因为医生和皮肤都需要休息。门诊的时候副主任师兄联系了天肿的放疗科，跟那边说了我的情况，天肿放疗科竟然说给我做过会诊，方案是13次26Gy。感谢天肿的钱正子钱主任，好多工作做做在前面，只是我不知道。我在群里跟病友讨论，以及查了一下科研资料，资料里都是30Gy，也就是15次。在我的一定要占便宜的要求下，我的方案改成了15次（指南给的推荐是25Gy到35Gy）。放疗部位比较特殊，固定比较困难，好在通过我的努力，解决了睾丸放疗难以固定的问题，填补了沧州市中心医院放疗科没有睾丸固定方案的空白。具体方法参考以前的文章。

管床美女医生例行交待放疗的注意事项，放疗部位不能沾水，放疗影响白细胞要吃升白片预防，给开了一个抗感染的凝胶，涂抹皮肤用的。放疗的皮损是因人而异的，有的人30次也没有皮损，有的人三五次皮肤就溃疡了，和放疗部位也有关系，具体到我，可能会有尿道炎，因为离着放疗部位太近，容易额外损伤。避免方法就是尽量离得远，又得发挥我的主观能动性了，好在到今天尿道没有问题，我那个英雄无敌宇宙最好的固定模具起了决定性的作用。

放疗的时候还是很忐忑的，加上技师老师的坏脾气，为了提前下班，安排的非常紧凑，前面乳腺的小姐姐还没穿好衣服就赶紧让我进，小姐姐还没出去就让我脱，就像我占了人家便宜，还要还一样。没有隐私，非常尴尬。以后越来越熟悉，就不怎么忐忑了，我指的是环境和流程，不是小姐姐。每次放疗最多也就3分钟，从右斜侧，正上，左斜侧，最后再正上，四个角度分别照射。

因为疫情封闭的病房里，5月的天已经很热了，不洗澡不舒服。放疗早期皮肤还好，偷跑出去洗了三次澡，倒是也没有影响皮肤。在不沾水的问题上我又做了一次反面教材，别学我，我在想，如果一点水也不碰，是不是最后就不会有皮损了？有可能没有皮损，但是一定会不舒服死，让我重来，我还会洗澡。

说说皮损。前7次也就是五一之前，我没有感觉到任何不适，皮肤也没有什么变化，好像更光滑了，因为局部不出汗了。五一以后皮肤开始变红变硬，人家都是变黑，可能阴囊皮肤不一样吧。褶皱变少了，稍微硬一些，感觉上非常敏感，但是不疼。还能被筷子固定住，直到15次结束，皮肤也没有破溃。5月12号出院，洗了个澡，13号皮肤就破了，由一个椭圆中心越破越大，每天变大一点点，最后固定在长3CM宽1CM的椭圆范围，外周是更大圈的红红硬硬的皮革样的皮肤，再向外逐渐变化到正常皮肤。溃疡的地方是有脓苔的，毕竟地方特殊，通风不好，消毒不方便。我没有用纱布包裹，因为纱布会粘在溃疡处，每天消毒取纱布感觉太酸爽。皮肤没破前我用医院给开的凝胶，破了以后就用碘伏和棉签消毒，每天多消几次，尽量多晾着。感觉上肯定是疼啦，跟口腔溃疡的疼很像，不碰上不疼，碰上就一个激灵，尤其在睡觉的时候，一个翻身，哎呀妈呀，你懂的。我一晚上得你懂的好几回，确实影响休息，好在白天也没事儿可以补觉。

皮损面发展到最大以后就开始修复了，溃疡面越来越小，周围硬皮肤越来越软，外周开始起皮儿，变的有些痒，可不能挠。越来越好，前两天溃疡就好了，今天颜色也不红了，恢复如初了。

我在住院期间4月26号用了一次单R，五月初降温的时候，被病友家属传染了感冒，可能放化疗导致身体抵抗力比较低，感冒引起了鼻窦炎，严重到住院治疗，到现在也没好利索，还口服着消炎药。每次化验的白细胞都不低，甚至还高一些。可见放化疗后不能完全相信白细胞的数量，虽然数量正常，但是质量不行，还有好多是升白崔出来的娃娃白细胞，身体免疫力还是低的。所以预防感染就非常重要，重要的事情要说三遍。

最后提醒一下，一定要遵医嘱。医生能不跟你说话都不会跟你说的，有时候你问多了他还烦。所以他主动跟你交待的，一定是很重要的，放疗期间能不沾水还是不要沾水。

终于放化疗都结束了，想过去看今朝，我此起彼伏，这半年不容易，不过还算顺利，知足了。还在路上的病友加油，都能CR结疗！

我是刘医生，加油！

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