54岁 非霍奇金，大b，非生发中心，双表达，fish已出，二代测序未出

陈陈陈_

@橙色雨丝 大神，fish没出的时候医生说抓紧时间先治已经开始了一疗，一疗方案是r-chop➕奥布替尼。
今天将结束一疗，医生表示二代测序没出，下次二疗前会出，结果出了再看是否调整方案。
有几个问题想确实是不太明白，想向大神请教下：
1.目前确认是双表达，是否能确认无双打击？
2.ki67非常高，和双表达都是预后不良因素，会多大程度影响治疗和复发？
3.Tp53基因目前是否无突变？
4.pet四期，应该无中枢侵犯，但是否有骨髓侵犯？
5.目前方案是否合理？
6.另外有没有需要注意的事项？
感谢

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你只管努力

没做fish，没人能确定双打击。大B的KI都高，没见过几个低的。华西这边双表达的方案是西达本胺。

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Lll_

你只管努力 发表于 2022-05-16 15:55
没做fish，没人能确定双打击。大B的KI都高，没见过几个低的。华西这边双表达的方案是西达本胺。

我这个不是已经做了fish了吗？但是我看和其他人的fosh好像不太一样，我就没看懂

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Lll_

@洪飞 @B细胞086--战斗 @橙色雨丝 求助几位大神，感谢！

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Lll_

B细胞086--战斗 发表于 2022-05-17 14:57
tp53是否突变需要看二代基因测序；
骨髓没有侵犯，但是骨及软组织、子宫、宫颈等有累及。
预后如何、复发率如何等，是需要系统看的。是结合病理、病情(肿瘤负荷、IPI评分)、疗效、基因、治疗方案等一起看的；

中青年高危弥漫大b，目前国内有两种治疗思路，一种是da+r+epoch化疗6个疗程，未必移植。一种是rchop或者rchop+x治疗4-6疗程，然后做自体移植。

感谢战斗老师！从fish看是没有双打击，但是因为侵犯多部位以及病理，您仍然觉得是高危分型是吗？
目前是r-chop➕奥布替尼，您的意思是不管效果如何，移植减少复发率这点是必要的？
目前主治医生说的是四疗后采干备用，如果对化疗敏感完成8疗，如果效果不好，考虑移植。

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