边缘b细胞淋巴瘤继发性骨髓纤维化

cindy5201314 · 发表于 2022-5-13 20:11:28

@橙色雨丝雨丝大神，有空能帮我看下报告吗，万分感谢我老公这种侵犯骨髓且有继发性骨髓纤维化最好的治疗方案是靶向治疗还是化疗治疗呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-5-15 08:27:27

再说治疗。首先，要确定没有发生转化，如果已经转化为大B，那么只能当成大B来治疗，R-CHOP方案是金标准；其次，看有没有大肿块，如果有，优先选择免疫化疗，R-CVP，R-CHOP，BR都是可选的方案；第三，如果没有大肿块，甚至没有明显的淋巴结侵犯（多数脾边缘区淋巴瘤会有脾门淋巴结肿大），那么，利妥昔单抗单药治疗是一个很好的选择，毒性小，有效率不错，最主要的是不会对未来的其它治疗手段产生负面影响；第四，对于利妥昔单抗治疗效果欠佳的患者，切脾也是一种很好的选择，切脾可以大大降低肿瘤负荷，有助于让疾病在很长时间内处于稳定，获益明显的大于风险，但是，对于非常年轻的患者，切脾不是首选，因为存在一定的致命性感染的风险；第五，在利妥昔单抗和/或切脾治疗后再次进展而需要治疗的患者，可以采用利妥昔单抗联合化疗，或者根据年龄，身体条件，经济条件等选择靶向药例如BTK抑制剂的治疗。这是脾边缘区淋巴瘤治疗的大致思路，随着更多的新药，包括CAR-T疗法的出现，脾边缘区淋巴瘤患者的生存应该会有更大的改善，但这些尚未体现在回顾性临床研究的生存曲线中。

橙色雨丝 · 发表于 2022-5-14 10:23:31

利妥昔单抗单药治疗。

cindy5201314 · 发表于 2022-5-14 12:46:55

橙色雨丝发表于 2022-05-14 10:23
利妥昔单抗单药治疗。

好的，感谢大神，我老公这种情况是不是很严重呢？好担心@橙色雨丝

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cindy5201314 · 发表于 2022-5-14 12:51:51

橙色雨丝发表于 2022-05-14 10:23
利妥昔单抗单药治疗。

雨丝大神，我老公用这种药大概要治疗几个疗程，复发概率高吗？@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2022-5-14 13:04:56

cindy5201314 发表于 2022-5-14 12:51
雨丝大神，我老公用这种药大概要治疗几个疗程，复发概率高吗？@橙色雨丝 ...

有丙肝吗？脾边缘区淋巴瘤是惰性淋巴瘤，一般认为常规手段不可治愈，但长期缓解是可以的，做几个疗程要看缓解的情况。

cindy5201314 · 发表于 2022-5-14 13:17:36

橙色雨丝发表于 2022-05-14 13:04
有丙肝吗？脾边缘区淋巴瘤是惰性淋巴瘤，一般认为常规手段不可治愈，但长期缓解是可以的，做几个疗程要看缓解的情况。

雨丝大神，这个靶向药可以长期使用吗？不知道我们做的这些检查够吗？2次骨髓穿刺，一次在厦门第一医院，一次在福州协和医院，基因和染色体都做了，正常的我没有发出来，发出来的有2个阳性，这个病如果长期用靶向药控制住，会不会转化和复发呢？

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cindy5201314 · 发表于 2022-5-14 13:19:02

cindy5201314 发表于 2022-05-14 13:17
雨丝大神，这个靶向药可以长期使用吗？不知道我们做的这些检查够吗？2次骨髓穿刺，一次在厦门第一医院，一次在福州协和医院，基因和染色体都做了，正常的我没有发出来，发出来的有2个阳性，这个病如果长期用靶向药控制住，会不会转化和复发呢？

非常感谢雨丝大神回复，感恩感谢。

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cindy5201314 · 发表于 2022-5-14 13:23:50

橙色雨丝发表于 2022-05-14 13:04
有丙肝吗？脾边缘区淋巴瘤是惰性淋巴瘤，一般认为常规手段不可治愈，但长期缓解是可以的，做几个疗程要看缓解的情况。

雨丝大神，丙肝需要做什么检查吗，厦门第一医院主治也让我们用这个药加化疗，长期缓解是带瘤生存的意思吗？因为还比较年轻，36岁，身高175，体重170斤常规体检发现的，平时有过敏和盗汗现象。谢谢雨丝大神。感谢

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cindy5201314 · 发表于 2022-5-14 13:46:19

cindy5201314 发表于 2022-05-14 13:23
雨丝大神，丙肝需要做什么检查吗，厦门第一医院主治也让我们用这个药加化疗，长期缓解是带瘤生存的意思吗？因为还比较年轻，36岁，身高175，体重170斤常规体检发现的，平时有过敏和盗汗现象。谢谢雨丝大神。感谢

雨丝大神，没有丙肝。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-5-15 08:13:28

cindy5201314 发表于 2022-5-14 13:23
雨丝大神，丙肝需要做什么检查吗，厦门第一医院主治也让我们用这个药加化疗，长期缓解是带瘤生存的意思吗 ...

先说生存。这是美国的一项回顾性研究，纵坐标是累计死亡率，横坐标是时间，从图A来看，由于脾边缘区淋巴瘤的原因和其它原因的死亡在曲线上大致是相当的，这说明，脾边缘区淋巴瘤确实影响了寿命，笼统地说把自然的死亡率增加了一倍。再看图B，60岁以上患者和60岁以下患者在死亡率上有明显差别，60岁以下患者到第5年的时候不到25%；再看图D，部分患者会发生大B的转化（第15年时大约10%），发生转化的患者死亡率明显高于未发生转化的患者；再看图F，治疗手段对生存的影响其实不大，虽然观察和切脾的患者死亡风险更低，化疗或切脾+化疗的患者反而更高，但那主要是因为采用较为保守治疗的患者通常是低危患者。

cindy5201314 · 发表于 2022-5-15 10:31:41

橙色雨丝发表于 2022-05-15 08:27
再说治疗。首先，要确定没有发生转化，如果已经转化为大B，那么只能当成大B来治疗，R-CHOP方案是金标准；其次，看有没有大肿块，如果有，优先选择免疫化疗，R-CVP，R-CHOP，BR都是可选的方案；第三，如果没有大肿块，甚至没有明显的淋巴结侵犯（多数脾边缘区淋巴瘤会有脾门淋巴结肿大），那么，利妥昔单抗单药治疗是一个很好的选择，毒性小，有效率不错，最主要的是不会对未来的其它治疗手段产生负面影响；第四，对于利妥昔单抗治疗效果欠佳的患者，切脾也是一种很好的选择，切脾可以大大降低肿瘤负荷，有助于让疾病在很长时间内处于稳定，获益明显的大于风险，但是，对于非常年轻的患者，切脾不是首选，因为存在一定的致命性感染的风险；第五，在利妥昔单抗和/或切脾治疗后再次进展而需要治疗的患者，可以采用利妥昔单抗联合化疗，或者根据年龄，身体条件，经济条件等选择靶向药例如BTK抑制剂的治疗。这是脾边缘区淋巴瘤治疗的大致思路，随着更多的新药，包括CAR-T疗法的出现，脾边缘区淋巴瘤患者的生存应该会有更大的改善，但这些尚未体现在回顾性临床研究的生存曲线中。

感谢雨丝大神，那我老公现在首选是不是利妥昔单抗单药治疗可能效果比较好

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