你知道病理报告的重要性吗？

浩然四方 · 发表于 2022-5-10 20:56:17

   病理报告，是确认你所患疾病的实质性（科目）和细分种类（亚型）

   病理是一门医疗技术学科，决定你治疗方向和判断你病情发展的一项工作。但是要了解到是病理是一个主观判断下的工作。病理的工作流程是接到微创、穿刺、手术中手术后等有创手段获得的身体组织样本后，通过冷冻脱水定性包埋形成标本蜡块，再从机械切片机把标本切成薄片置于玻璃片上固定（病理玻片）。病理玻片有两种，一种染色，是用来观察。一种不染色是用来做免疫组化分析的（免疫组化是自动化机器做的）。
   病理报告的总结，先总结显微镜下病理医生根据细胞形态，标本器官的细胞组织特性，典型分布等特异细胞的指征来判定这个患者是患什么病，是非常非常主观的。但是主观的基础，是病理案例与病理理论。换句话说这个结论是参考过往事实案例总结的，不是瞎编或者猜疑的！病理确认了这个器官组织的问题之后，将对这个蜡块继续做免疫组化试验，还有一代测序，二代测序以及其他生化研究，辅助病理报告的形成。
   病理，通常不会只有一个标本，可能会在一个部位取几次几个标本。所以不同的标本就有不同的判断结论，但是只有有问题和没有问题，不会存在两种问题（亚型转亚型除外）。所以，能不能在标本里找到问题，这个标本里的问题是不是典型病症，这就是医院综合病理判断的水平了。有时候你取这个部位作为标本，质量不高！有时候病理科取材的时候没有把有用的部位切出来！有时候切片的时候一直没有切到有用的蜡片，或者病理科的医生对细胞与组织形态无法确认，没有辨识能力，或者工作不细致导致判定为其他病症，这都是会发生的。
   淋巴瘤是一个开工没有回头箭的治疗方向，一旦用错药，重新活检的质量就变化了，因为淋巴细胞形态可能受到影响或者破坏，无法主观合理判断。当一个医院给出淋巴瘤的病理报告之后，你一定要冷静思考一下这个医院的综合水平，有条件外送其他更高级别医院或者上市公司的诊断机构，二次病理会诊。玻片是你的，你有权利去借，只是要求押金而已。
   病理的确切是最重要的，病理还有一个免疫组化，是自动化机器试验的结论，但是要说的是，不同医院的免疫组化仪器的基础是不一样的，他的参考和精确度有偏差。免疫组化的各分项阳性阴性和占比是给你主治医生初步判断你的亚型下的ABCDEFG分组。随分子医学技术提高，治疗分类归属到测序后定论，所以就有一代测序二代测序，但是现在的大体方向一代测序已经满足用药指导，二代测序还没有在药物的选择和预后上有统计学意义，只是给你一个身份，不代表你以后怎么样。有经济实力可以做二代，有没有经济实力都要做一代。
   选择一个有病理实力的医院比选择一个名气大的医院合理，有病理实力的医院一般有一个比较名气大的医学院作为技术支援，看冠名吧。记得一定要多留意是否需要二次外出会诊病理！

dudali · 发表于 2022-5-10 22:28:01

收藏了

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浩然四方 · 发表于 2022-5-10 21:01:17

一个病理报告下，染色玻片有可能分几个标本，哪个标本在哪个免疫对抗分类下最有代表性，就挑哪一个标本蜡片来染色作为证据。所以说有时候A医院认为7号蜡块比较符合某某某亚型，而B医院会认为4号蜡块比较符合某某某亚型。如果两个医院判断的是两个亚型，你就真要再找一个更高级别的医院去三次会诊。

浩然四方 · 发表于 2022-5-10 21:04:23

myc是一种叫做探针计算式的测定，有时候BCL-2和BCL-6的占比，不同实验室做会有不同的值，有时候这个实验室说BCL-2和BCL-6都是可以判定阳性，但是另一个实验室可能判定BCL-2和BCL-6只有一项是阳性。这个也是有出现过的，但是BCL-2和BCL-6的全阴，单阳性，双阳性也就是医生对你的一个归类，在治疗期间无差异，可能治疗后的病情控制有差异，但是是不能判断估计的。