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[基础知识] 关于肺炎

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发表于 2022-4-30 10:12:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
化疗期间肺感染很常见,我有过,在四疗以后。也没查出啥性质的,输了10天消炎药,稀里糊涂的好了。总结一下几个肺炎的特点,希望对病友有帮助。

1,美罗华相关性肺炎。一般三四疗出现,尤其是使用脂质体的方案。症状轻,但是CT表现重,少数没有症状。主要是咳嗽和持续低烧,气促。血常规正常,C反应蛋白高,双肺透光欠佳,多发斑片影。激素治疗有效,预防使用抗生素。

2,大叶性肺炎。青壮年冷刺激为诱因。肺炎链球菌感染所致。高烧铁锈色痰,一般没有咳嗽症状。CT表现单肺一个或多个肺叶实变,大白肺。治疗直接上四代头孢,一周内症状控制,两周可愈出院。

3,支原体肺炎。正常人常见,儿童多见。核酸检查可查出支原体阳性。症状轻时可表现为疲乏无力,周身酸痛,重时有发热,持续干咳嗽,胸痛。CT表现为边缘模糊,密度较低的片状密度影,部分呈网状和结节状间质浸润影,多节段性分布。治疗,多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程,常用抗菌药物有罗红霉素、阿奇霉素。

4,细菌性肺炎。大叶肺炎就是细菌性肺炎的代表,症状类似,高热,咳嗽,乏力。化疗病人免疫力差,常见感染细菌有大肠埃希菌等。白细胞高(化疗后骨髓抑制期,白细胞可表现为正常),痰培养以及药敏试验可确定敏感抗生素,规律治疗即可。

5,真菌性肺炎。免疫力差的患者,可继发真菌肺炎。如艾滋病,化疗后,大量使用抗生素后。由真菌引起如念珠菌、曲霉菌、肺孢子虫、隐球菌等。临床上比较常见的是念珠菌引起的肺炎,其表现为畏寒、高热、咳白色泡沫黏痰,痰或成胶冻状,拉丝是特点。胸部X线检查显示大小不等、形状不一的结节状阴影,呈支气管肺炎表现,或融合的均匀大片浸润,多为双肺或多叶病变。治疗应用抗真菌药物,如氟康唑、伏立康唑。

6,病毒性肺炎。是指由病毒感染有不同程度的缺氧、感染症状,表现为发热、咳嗽、喘息、气促、肺部湿性啰音等。流感,禽流感,非典,新冠都是病毒性肺炎。

7,卡肺。一般是指卡肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,临床表现通常为厌食、腹泻、低热等。卡肺发病比较缓慢,逐渐出现咳嗽、呼吸困难等症状,症状进行性加重,尤其是患者活动以后,呼吸短促的情况就会加重。卡肺囊虫肺炎从发病到诊断要做胸部CT、血常规等检查,使用甲氧苄啶片等药物进行治疗。

8,复合型肺炎。顾名思义,由多种肺炎并存,比如既有细菌又有真菌的混合型感染。

中医讲,肺为华盖,像一个盖子一样保护着其他脏器,所以肺是最容易得病的一个器官。西医讲,肺与外界想通,容易接触病毒细菌,容易得病。化疗后,免疫力降低,肺脏容易受累。药物性肺炎多是美罗华相关性肺炎。真菌性,细菌性也不少见。病友们注意环境卫生,增强体质,预防为主,重视治疗。

我是刘医生,祝大家都有个好肺,加油!

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 楼主| 发表于 2022-5-1 09:58:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北唐山
病理会诊:专家看切片
推荐一个厉害的中医,北京中医药大学,张晓梅
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发表于 2022-4-30 10:26:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
刘医生真好,谢谢
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 楼主| 发表于 2022-4-30 12:26:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
哈哈的保护神 发表于 2022-04-30 11:06
干货,最喜欢你了。孩子一疗后发烧三天。高热寒颤。退烧后上了二疗。当时没查ct,二疗后第三天去打瑞白,医生听肺部有痰,然后照了个ct显示双肺下叶多发斑片、结节状稍高密度影。收住院,主治医生说是一疗后的时候感染的还没吸收。他说看症状与影像是真菌感染,一直吃伏立康䂳到现在二十多天了。每天的咳嗽主要集中在早晨起床咳黄痰,下午晚上不咳嗽。这应该不是肿瘤吧,刘医生

不是肿瘤,就是肺炎。
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发表于 2022-4-30 10:35:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁丹东
谢谢你的分享,收藏了。
阳光明媚
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发表于 2022-4-30 11:06:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
干货,最喜欢你了。孩子一疗后发烧三天。高热寒颤。退烧后上了二疗。当时没查ct,二疗后第三天去打瑞白,医生听肺部有痰,然后照了个ct显示双肺下叶多发斑片、结节状稍高密度影。收住院,主治医生说是一疗后的时候感染的还没吸收。他说看症状与影像是真菌感染,一直吃伏立康䂳到现在二十多天了。每天的咳嗽主要集中在早晨起床咳黄痰,下午晚上不咳嗽。这应该不是肿瘤吧,刘医生
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发表于 2022-4-30 11:15:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
中期评估pet多处磨玻璃影,基线pet是没有的,好在没有任何症状。
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 楼主| 发表于 2022-4-30 11:24:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
陈大喜 发表于 2022-04-30 11:15
中期评估pet多处磨玻璃影,基线pet是没有的,好在没有任何症状。

化疗药对肺有损伤,CT有表现很正常,没有症状就问题不大。
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发表于 2022-4-30 11:47:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
刘医生,我妈妈三疗后有咳嗽,c反应蛋白正常5.13,使用脂质体,胸部CT您帮忙看看?

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 楼主| 发表于 2022-4-30 12:26:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
田田007 发表于 2022-04-30 10:26
刘医生真好,谢谢

谢谢鼓励
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 楼主| 发表于 2022-4-30 12:32:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
哈哈的保护神 发表于 2022-04-30 11:06
干货,最喜欢你了。孩子一疗后发烧三天。高热寒颤。退烧后上了二疗。当时没查ct,二疗后第三天去打瑞白,医生听肺部有痰,然后照了个ct显示双肺下叶多发斑片、结节状稍高密度影。收住院,主治医生说是一疗后的时候感染的还没吸收。他说看症状与影像是真菌感染,一直吃伏立康䂳到现在二十多天了。每天的咳嗽主要集中在早晨起床咳黄痰,下午晚上不咳嗽。这应该不是肿瘤吧,刘医生

如果有发烧需要加上抗生素。
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发表于 2022-4-30 12:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南三门峡
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发表于 2022-4-30 13:54:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
刘问宾 发表于 2022-04-30 12:32
如果有发烧需要加上抗生素。

就一疗后发烧抗生素与伏立康䂳退烧后到现在没烧。已经一个多月了
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科普的很全面!!!
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发表于 2022-4-30 14:57:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
医生好厉害呀(「・ω・)「嘿
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发表于 2022-4-30 15:55:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
刘问宾 发表于 2022-04-30 11:24
化疗药对肺有损伤,CT有表现很正常,没有症状就问题不大。

七疗单抗回来状态好很多你几号8疗?
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 楼主| 发表于 2022-4-30 16:48:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北沧州
陈大喜 发表于 2022-04-30 15:55
七疗单抗回来状态好很多你几号8疗?

16号最后一次单R,然后就等结疗评估了
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发表于 2022-4-30 17:16:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
刘问宾 发表于 2022-04-30 12:26
不是肿瘤,就是肺炎。

今天已经复查ct了,基本吸收了
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发表于 2022-4-30 18:38:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
刘医生棒棒哒~收藏学习啦~在坚持一下下,您就解放了羡慕
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发表于 2022-4-30 18:41:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江绍兴
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