弥漫大b六疗跟四疗效果差不多，需要换方案吗？

一123 · 发表于 2022-4-27 17:47:01

我爸今年69岁了，六次化疗结束，用的方案是R-Epoch，排除双打击，骨髓也没有侵犯，化疗结束每次都打长效升白针，六次后感觉浑身没劲，副作用越来越大，今天刚做的petct，怎么感觉跟四次化疗结束查的结果差不多，又打了两个疗程看结果怎么还有活性残留，大家帮忙看看，是不是需要换方案，年龄大了害怕身体受不了，还是怎么办？谢谢大家了。

这是化疗前的petct

四次化疗结束做的petct

六次化疗结束做的

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2019NKT · 发表于 2022-4-27 18:29:22

从我自己的治疗体会，化疗的副作用（比如骨髓抑制等）是会积累性增强的，如果感觉身体承受不了，一是药物减量，二是增加两次治疗间的时间，我就是这样的。如果化疗效果不佳，我经历过换化疗方案和换治疗方案（比如改用免疫疗法），近两年了，目前感觉良好。

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一123 · 发表于 2022-4-27 17:51:06

@橙色雨丝大神，帮忙看看，感谢感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-28 09:07:19

骨髓细胞学检查，骨髓流式，骨髓免疫组化，都未发现有骨髓侵犯，那么，用骨髓做FISH有什么意义呢？从免疫组化来看，CD10+，Bcl-6+，c-Myc+(70%)，Ki67（90%），Bcl-2-，不排除伯基特淋巴瘤，如果用肿瘤组织做FISH，有很大可能发现MYC重排，如果是，那么，这个EPOCH方案不知道有没有根据粒细胞的情况做剂量调整，如果没有，不确定剂量用的足够，也许这是缓解不够彻底的原因，另外，需要加上中枢神经系统预防。

黎阳春永 · 发表于 2022-4-28 08:39:48

2019NKT 发表于 2022-04-27 18:29
从我自己的治疗体会，化疗的副作用（比如骨髓抑制等）是会积累性增强的，如果感觉身体承受不了，一是药物减量，二是增加两次治疗间的时间，我就是这样的。如果化疗效果不佳，我经历过换化疗方案和换治疗方案（比如改用免疫疗法），近两年了，目前感觉良好。

能介绍下用的什么免疫疗法吗

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2019NKT · 发表于 2022-4-28 08:56:35

黎阳春永发表于 2022-04-28 08:39
能介绍下用的什么免疫疗法吗

我使用的是免疫抑制剂pd1 （百泽安），每次住院点滴一个多小时就解决问题，效果不错。以前此药很贵，现在便宜多了，很多病人在用。你可以上网搜一下此药的详细介绍。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-28 09:01:04

2019NKT 发表于 2022-4-28 08:56
我使用的是免疫抑制剂pd1 （百泽安），每次住院点滴一个多小时就解决问题，效果不错。以前此药很贵，现在 ...

结外NK/T不好给弥漫大B介绍经验啊，两种完全不同的疾病。

一123 · 发表于 2022-4-28 15:19:55

橙色雨丝发表于 2022-04-28 09:07
骨髓细胞学检查，骨髓流式，骨髓免疫组化，都未发现有骨髓侵犯，那么，用骨髓做FISH有什么意义呢？从免疫组化来看，CD10+，Bcl-6+，c-Myc+(70%)，Ki67（90%），Bcl-2-，不排除伯基特淋巴瘤，如果用肿瘤组织做FISH，有很大可能发现MYC重排，如果是，那么，这个EPOCH方案不知道有没有根据粒细胞的情况做剂量调整，如果没有，不确定剂量用的足够，也许这是缓解不够彻底的原因，另外，需要加上中枢神经系统预防。

谢谢，今天医生决定明天用R-eshap化疗方案，也不知道咋样。

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一123 · 发表于 2022-7-7 15:23:28

橙色雨丝发表于 2022-04-28 09:07
骨髓细胞学检查，骨髓流式，骨髓免疫组化，都未发现有骨髓侵犯，那么，用骨髓做FISH有什么意义呢？从免疫组化来看，CD10+，Bcl-6+，c-Myc+(70%)，Ki67（90%），Bcl-2-，不排除伯基特淋巴瘤，如果用肿瘤组织做FISH，有很大可能发现MYC重排，如果是，那么，这个EPOCH方案不知道有没有根据粒细胞的情况做剂量调整，如果没有，不确定剂量用的足够，也许这是缓解不够彻底的原因，另外，需要加上中枢神经系统预防。

大神，我爸第7次和8次用的这个方案r-eshap，现在也缓解了，医生建议在两次单r，我也怀疑是伯基特，后期我们该怎么办，用来那度胺维持吗？还是怎么办。

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