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确诊了,真倒霉,做个腮腺手术都能

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发表于 2022-4-27 17:45:42 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建
确诊了,真倒霉,做个腮腺手术都能确诊淋巴瘤。

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发表于 2022-4-28 06:53:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南通
病理会诊:专家看切片
宝贝fei 发表于 2022-04-27 21:55
得这个病的都是可怜倒霉人

面对疾病,正能量是最有效的药。病痛最喜欢的就是担心,最怕的就是平和。
——星云大师
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发表于 2022-4-27 19:05:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
你应该感到幸运,等你有感觉再做淋巴瘤确诊检查,会耽误更多。
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发表于 2022-4-27 18:04:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
赶上啥算啥,坚强面对!
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发表于 2022-4-27 18:01:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
您好,我也是,急切求助18950031028
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发表于 2022-4-27 18:02:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
我也是腮腺手术确诊
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 楼主| 发表于 2022-4-27 18:17:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
木木19790129 发表于 2022-04-27 18:01
您好,我也是,急切求助18950031028

感觉天塌了,还不懂怎么办。有没有大神指导一下,这种滤泡性淋巴瘤2期要怎么治疗?我看很多地方说这种只要观察?
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 楼主| 发表于 2022-4-27 18:29:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
@橙色雨丝 @B细胞086--战斗 两位大神请帮忙看一下。谢谢!
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 楼主| 发表于 2022-4-27 19:09:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
B细胞086--战斗 发表于 2022-04-27 18:59
哪家医院确诊的?从该院做的免疫组化项目看在淋巴瘤病理方面有水平,MNDA是边缘区淋巴瘤方向、LEF-1是小淋巴细胞淋巴瘤方向、CyclinD1是套细胞淋巴瘤方向、并且提到了淋巴造血亚组主任会诊过,按照逻辑应该也要往成人患儿童型滤泡淋巴瘤方向考虑;不过没有发这样的报告,可能因为BCL2+;

建议原单位加做fish,查bcl2/IGH融合、bcl6重排,如出现一个或两个阳性,可以不考虑病理会诊;如两个都是阴性,需要做病理会诊。如做病理会诊,一定要提出会诊需求:根据形态学和petct报告判断有无儿童型滤泡淋巴瘤可能。

如确诊1-2期的滤泡淋巴瘤,大家会看到治愈一词,那是因为加了放疗;如放疗,大概情况是经过15年统计一半复发、一半没有复发;那一半没有复发的就叫治愈。在放疗期间或者放疗后加了含利妥昔单抗的治疗有望进一步提高治愈率。

但是部分情况下,也不是说一定要放疗,比如病灶经过切除,通过petct或者核磁共振等,一点病灶都没有了,那么此类病人就是术前1期,术后0期,连放疗指针都没有。这类病人就是术后观察居多。

如果是手术无法切除干净或者位置不能放疗或者病人不愿意放疗的,那么选择观察、等待或者选择直接联合化疗的,其本质是参考3-4期的思路的;只是可能因为是低肿瘤负荷病情,可能直接化疗的复发率比经典的3-4期低一些吧。

谢谢大神,我是在福建医科大学附属第一医院做的。
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 楼主| 发表于 2022-4-27 19:32:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
B细胞086--战斗 发表于 2022-04-27 18:59
哪家医院确诊的?从该院做的免疫组化项目看在淋巴瘤病理方面有水平,MNDA是边缘区淋巴瘤方向、LEF-1是小淋巴细胞淋巴瘤方向、CyclinD1是套细胞淋巴瘤方向、并且提到了淋巴造血亚组主任会诊过,按照逻辑应该也要往成人患儿童型滤泡淋巴瘤方向考虑;不过没有发这样的报告,可能因为BCL2+;

建议原单位加做fish,查bcl2/IGH融合、bcl6重排,如出现一个或两个阳性,可以不考虑病理会诊;如两个都是阴性,需要做病理会诊。如做病理会诊,一定要提出会诊需求:根据形态学和petct报告判断有无儿童型滤泡淋巴瘤可能。

如确诊1-2期的滤泡淋巴瘤,大家会看到治愈一词,那是因为加了放疗;如放疗,大概情况是经过15年统计一半复发、一半没有复发;那一半没有复发的就叫治愈。在放疗期间或者放疗后加了含利妥昔单抗的治疗有望进一步提高治愈率。

但是部分情况下,也不是说一定要放疗,比如病灶经过切除,通过petct或者核磁共振等,一点病灶都没有了,那么此类病人就是术前1期,术后0期,连放疗指针都没有。这类病人就是术后观察居多。

如果是手术无法切除干净或者位置不能放疗或者病人不愿意放疗的,那么选择观察、等待或者选择直接联合化疗的,其本质是参考3-4期的思路的;只是可能因为是低肿瘤负荷病情,可能直接化疗的复发率比经典的3-4期低一些吧。

请问大神,国内哪个医院治疗这种病最好?
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发表于 2022-4-27 19:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
健健康康2 发表于 2022-04-27 18:17
感觉天塌了,还不懂怎么办。有没有大神指导一下,这种滤泡性淋巴瘤2期要怎么治疗?我看很多地方说这种只要观察?

你微信多少
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 楼主| 发表于 2022-4-27 20:13:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
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发表于 2022-4-27 21:01:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏盐城
早发现早治疗啊
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发表于 2022-4-27 21:54:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
早点发现是好事!
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发表于 2022-4-27 21:55:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
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 楼主| 发表于 2022-4-28 00:34:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
@橙色雨丝 @B细胞086--战斗 问了一下一个肿瘤医生,给出以下的治疗方案,你们怎么看呢?
滤泡淋巴瘤,是一个惰性淋巴瘤,如果手术干净的话,局部不用再处理,然后就要作为他Ki67比较高,40%,就也不是完全那种纯惰性的,还是有倾斜的成分,本身病理也报了,有弥漫的成分,所以术后应该还是要做药物治疗。那最常用的药物就是一个CD20抗体,我们以前叫美罗华,现在还有伽罗华啊,这种药物,如果年轻的患者再加一个少量的化疗,如果年纪太大,那就就不一定加化疗,可以加那个我们叫靶向药来那度胺,如果年轻的话还是要加化疗的,但是CD20单抗一定要用。
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发表于 2022-4-28 00:40:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2022-04-27 18:59
哪家医院确诊的?从该院做的免疫组化项目看在淋巴瘤病理方面有水平,MNDA是边缘区淋巴瘤方向、LEF-1是小淋巴细胞淋巴瘤方向、CyclinD1是套细胞淋巴瘤方向、并且提到了淋巴造血亚组主任会诊过,按照逻辑应该也要往成人患儿童型滤泡淋巴瘤方向考虑;不过没有发这样的报告,可能因为BCL2+;

建议原单位加做fish,查bcl2/IGH融合、bcl6重排,如出现一个或两个阳性,可以不考虑病理会诊;如两个都是阴性,需要做病理会诊。如做病理会诊,一定要提出会诊需求:根据形态学和petct报告判断有无儿童型滤泡淋巴瘤可能。

如确诊1-2期的滤泡淋巴瘤,大家会看到治愈一词,那是因为加了放疗;如放疗,大概情况是经过15年统计一半复发、一半没有复发;那一半没有复发的就叫治愈。在放疗期间或者放疗后加了含利妥昔单抗的治疗有望进一步提高治愈率。

但是部分情况下,也不是说一定要放疗,比如病灶经过切除,通过petct或者核磁共振等,一点病灶都没有了,那么此类病人就是术前1期,术后0期,连放疗指针都没有。这类病人就是术后观察居多。

如果是手术无法切除干净或者位置不能放疗或者病人不愿意放疗的,那么选择观察、等待或者选择直接联合化疗的,其本质是参考3-4期的思路的;只是可能因为是低肿瘤负荷病情,可能直接化疗的复发率比经典的3-4期低一些吧。

“只是可能因为是低肿瘤负荷病情,可能直接化疗的复发率比经典的3-4期低一些吧”

战斗大神,有个疑惑,学习滤泡知识阶段,1-2期如果可以观察,选择化疗可以降低复发率的意思吗?那化疗也同时会增加耐药可能和转化率吗?
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发表于 2022-4-28 08:50:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理没有疑问。先去做PET CT和骨穿,然后再讨论如何治疗。关于弥漫区,几乎所有的滤泡性淋巴瘤都有弥漫区和结节区,只是比例不同而已,只要不是3B级滤泡,弥漫区的存在就没有任何实质性的临床意义。
屏幕截图(207).png
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 楼主| 发表于 2022-4-28 19:51:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
橙色雨丝 发表于 2022-04-28 08:50
病理没有疑问。先去做PET CT和骨穿,然后再讨论如何治疗。关于弥漫区,几乎所有的滤泡性淋巴瘤都有弥漫区和结节区,只是比例不同而已,只要不是3B级滤泡,弥漫区的存在就没有任何实质性的临床意义。

谢谢大神,那我这个严重吗?
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发表于 2022-4-29 08:35:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
健健康康2 发表于 2022-4-28 19:51
谢谢大神,那我这个严重吗?

不知道什么叫严重或不严重。
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