请各位帮忙看下病理是否需要会诊？

坚定的坚定

我家孩子在肿瘤医院诊断是间变大细胞淋巴瘤alk阳性，然后侵犯皮肤了，先后在省皮肤病医院和省肿瘤医院做过两次病理，两次病理都说是间变大alk阳性，但是免疫组化不一样。第一次是在皮肤取得组织，第二次是腹股沟附近取得一个浅表淋巴结。请各位老师帮忙看看，诊断正确吗？为什么免疫组化不一致？是否需要病理会诊。

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橙色雨丝

原发皮肤间变大细胞淋巴瘤基本上都是ALK阴性和EMA阴性的，如果是ALK阳性，要默认是系统性间变大而不是原发皮肤间变大，即使活检的部位是皮肤也是如此，如果EMA也是阳性，那就更加确认是系统性间变大了。再做病理会诊意义不大，这两份报告结论一致，基本上不会再有其它可能。

B细胞086--战斗

病理会诊前需要做全身petct检查。
ALK的阳性或者阴性，不代表一定是系统性间变大细胞淋巴瘤。需要结合HE切片及相关免疫组化和petct等确定或者排除原发皮肤的间变大细胞淋巴瘤。

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wanghui8477

能去血液科相比可能更好，问问医院有没有儿童血液科，这样氛围也要好些

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坚定的坚定

B细胞086--战斗 发表于 2022-04-19 10:44
病理会诊前需要做全身petct检查。
ALK的阳性或者阴性，不代表一定是系统性间变大细胞淋巴瘤。需要结合HE切片及相关免疫组化和petct等确定或者排除原发皮肤的间变大细胞淋巴瘤。

谢谢您，战斗老师

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坚定的坚定

wanghui8477 发表于 2022-04-19 11:25
能去血液科相比可能更好，问问医院有没有儿童血液科，这样氛围也要好些

谢谢

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坚定的坚定

橙色雨丝 发表于 2022-04-19 14:04
原发皮肤间变大细胞淋巴瘤基本上都是ALK阴性和EMA阴性的，如果是ALK阳性，要默认是系统性间变大而不是原发皮肤间变大，即使活检的部位是皮肤也是如此，如果EMA也是阳性，那就更加确认是系统性间变大了。再做病理会诊意义不大，这两份报告结论一致，基本上不会再有其它可能。

谢谢您，雨丝老师

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K凯kai

橙色雨丝 发表于 2022-04-19 14:04
原发皮肤间变大细胞淋巴瘤基本上都是ALK阴性和EMA阴性的，如果是ALK阳性，要默认是系统性间变大而不是原发皮肤间变大，即使活检的部位是皮肤也是如此，如果EMA也是阳性，那就更加确认是系统性间变大了。再做病理会诊意义不大，这两份报告结论一致，基本上不会再有其它可能。

ema(部分阳性呢)

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橙色雨丝

K凯kai 发表于 2024-4-28 18:09
ema(部分阳性呢)

部分阳性也是阳性。