病理诊断分四层，需要逐层抽丝剥茧来确诊

浮萍上的独狼

——此贴文字内容摘抄编自复旦大学附属肿瘤医院病理科副主任李小秋（业内知名专家）语录。视频内容搬运自中国医学科学院肿瘤医院病理科应建明主任的科普。

在病理诊断中，第一层是疾病的症状体征；第二层是细胞形态改变；第三层是细胞蛋白质表达改变；第四层是基因改变。

病理诊断需要一层一层的抽丝剥茧，需要下一层来印证上一层的判断。

第一层是疾病的症状体征，如淋巴瘤的症状表现，淋巴结肿大，发烧乏力，影像学上有明显占位，皮肤有皮损等。经验积累得多，熟悉淋巴瘤常见的临床表现，在还没有看切片，只看纸质病史单时，心里大概就已经有了方向。

第二层细胞形态改变，淋巴瘤或良性的淋巴病变，都有其特征性的形态，有经验的病理科医生在看了石蜡切片的 HE 染色后，就会有初步的判断或结论。

第三层细胞蛋白质表达改变，在镜下的微观世界，去寻找证据。微观世界分多个层级，第一层是HE 染色的蓝红世界。为了更准确，会再去微观世界的第二层，通过免疫组化去验证，会看到某些染色体染色，以此来证实之前的诊断。大多数病理报告就是以这样的流程完成。

第四层基因改变，碰到特别疑难的，需要在深入到微观世界第三层，通过基因检测等分子层面方法来寻找证据。

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cryhsyh

不用化疗了吧

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