结节硬化三期，四疗进展怎么办？

漫过无痕

霍奇金结节硬化三期，二疗4分（第1张图片），四疗进展了（第2张图片），用的是bv+avd方案，请问各位大神们，这种情况还有什么方案可以选择？

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漫过无痕

B细胞086--战斗 发表于 2022-04-13 15:23
从第一证据来说要再次获得病理支持才是进展；
目前纵隔淋巴结尺寸对比前片稍赠大、活性变高；肝门区出现了新的可疑病灶，整体看概率较大发生了病情进展。

先分析思路:
第一、再取病理？从位置和尺寸看估计很难。
第二、能否放疗？目前肝门区有疑似新增，起码目前阶段可能纵隔和颈部放疗并不合适。
第三、继续化疗。那么就要分析用什么方案和何时化疗的问题；由于尺寸、位置范围对比前片稍大和新增，怀疑进展和怀疑假阳性的天平应该是侧重前者，所以接着马上化疗和观察看看应该也是侧重前者。
第四、如果定下来二线化疗，用什么方案呢？又有三种思路、
1.全部换药（完全和AVD+BV不同的）
2.保留部分药换部分药；
3.在原有药的基础上加药。
其中原有药的基础上加药，可能更适合有部分缓解但是缓解得慢一点的情况；
个人推荐用思路1和思路2更合适一些，思路1类如:pd1+ice方案等；思路2类如:pd1+苯达莫司汀+吉西他滨+长春瑞滨方案、pd1+CD30单抗等、
不管什么方案，治疗2疗程后，如果cr，推荐适当疗程后做干细胞移植。

谢谢战斗老师

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谈古论今

和我一样的病，我才开始第二次化疗

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无敌大vivi

谈古论今 发表于 2022-04-13 18:52
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