这个双打击是不是很罕见？预后怎么样？

浩浩加油 · 发表于 2022-4-12 04:12:20

医生说这个双打击很少见，医生还说经典的双打是MYC与 BCL2重排，大概占比10%左右，预后确实差的；MYC与BCL6的双打比较少见，预后有的文献说差一点，有的文献说和一般的没有多少差异，有一样的病友吗

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洪飞 · 发表于 2022-4-12 07:19:11

PET-CT做了吗？如果只是扁桃体有，问题不大。双打击病人大部分合并分期晚，大肿块等不利因素，如果没有这些，你这个不典型双打击未必影响预后

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浩浩加油 · 发表于 2022-4-12 19:36:30

B细胞086--战斗发表于 2022-04-12 16:18
双打击淋巴瘤必须要有C-MYC基因断裂；
C-MYC基因断裂后，有可能与IGH、IGL、IGK之一融合，也可能与非以上三种融合。
当与IGH、IGL、IGK之一融合时，预后较差。从概率上说发生IGH的比例最高；
非上述融合的双打击，预后尚可。
融合探针，目前除华西医院病理科和天津血研所病理科检测外，其他三甲医院好像都不检测。其他三甲医院都只用分离探针。

对于生发中心的弥漫大B，国外也有过分析，把免疫组化里C-MYC提高到70%，此时即使不做双打击测试，也能把预后不好的挑出来。也就是C-MYC蛋白强表达其实做或者不做双打击测试，必要性已经不大了。

上述是病理免疫组化和基因层面，方案的选择和预后还有看petct的肿瘤负荷和IPI评分。

谢谢分享

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浩浩加油 · 发表于 2022-4-12 07:38:50

洪飞发表于 2022-04-12 07:19
PET-CT做了吗？如果只是扁桃体有，问题不大。双打击病人大部分合并分期晚，大肿块等不利因素，如果没有这些，你这个不典型双打击未必影响预后

能得到洪飞大哥的回复受宠若惊！谢谢！目前二疗刚结束，一二疗均用的是rCHOP，下面两张照片是一疗前的免疫组化和petct，第三张是二疗前的体表淋巴结彩超，请洪飞大哥再看看！

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海飞兹 · 发表于 2022-4-12 08:27:41

不少见，我家的也是myc+bcl6双打

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浩浩加油 · 发表于 2022-4-12 08:37:39

海飞兹发表于 2022-04-12 08:27
不少见，我家的也是myc+bcl6双打

你家几疗了

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Sweet龚 · 发表于 2022-4-12 08:37:49

不少见

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浩浩加油 · 发表于 2022-4-12 08:40:53

洪飞发表于 2022-04-12 07:19
PET-CT做了吗？如果只是扁桃体有，问题不大。双打击病人大部分合并分期晚，大肿块等不利因素，如果没有这些，你这个不典型双打击未必影响预后

扁桃会加脖子有

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洪飞 · 发表于 2022-4-12 08:41:35

看上去预后很好

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浩浩加油 · 发表于 2022-4-12 08:46:36

洪飞发表于 2022-04-12 08:41
看上去预后很好

主要还是年轻，32岁，家里还有两小孩，洪飞大哥，我这情况应该不致命吧？昨天知道双打击后，一夜失眠，压力山大

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zslbl · 发表于 2022-4-12 13:26:36

B细胞086--战斗发表于 2022-04-12 11:42
1.病理标本染c-myc的免疫组化；
2.有条件把标本送相关机构做myc/igh融合；
3.浅表淋巴结留意大小变化，特别是如碰到淋巴结化疗后1-10天缩小、15-21天又渐渐变大的情况要第一时间反馈给医生。
4.如果医院操作da+r+chop有困难，也可考虑rchop（90）方案。

第3点是什么原因

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黎阳春永 · 发表于 2022-4-12 14:36:42

B细胞086--战斗发表于 2022-04-12 11:42
1.病理标本染c-myc的免疫组化；
2.有条件把标本送相关机构做myc/igh融合；
3.浅表淋巴结留意大小变化，特别是如碰到淋巴结化疗后1-10天缩小、15-21天又渐渐变大的情况要第一时间反馈给医生。
4.如果医院操作da+r+chop有困难，也可考虑rchop（90）方案。

@B细胞086--战斗若myc/igh融合为阴性，预后不是太差吗？

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