中枢弥漫大B需要用BTK抑制剂吗？

Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 10:55:42

父亲今年65周岁二月底被确诊中枢弥漫性大B，现在医生给出方案如图，其中一个BTK抑制剂需要自费，且医生说需要长期用，经济上有压力，想请问大家，这个用不用区别大吗？

橙色雨丝 · 发表于 2022-3-30 11:27:39

如果经济条件允许，可以在一线方案中加入BTK抑制剂，也可以用BTK抑制剂做维持治疗，但严格地说这样的治疗还没有进入指南，不属于标准治疗的范畴，实际上很难说这种类型有标准治疗，因为除了大剂量甲氨蝶呤成为共识之外，其它都没有成为共识。在NCCN中枢神经系统肿瘤指南2021年第2版中，原发中枢神经系统淋巴瘤的一线方案里没有BTK抑制剂，复发难治的患者可选择的二线方案中才有（伊布替尼）。

希希爸爸 · 发表于 2022-3-31 15:52:46

橙色雨丝发表于 2022-03-30 11:27
如果经济条件允许，可以在一线方案中加入BTK抑制剂，也可以用BTK抑制剂做维持治疗，但严格地说这样的治疗还没有进入指南，不属于标准治疗的范畴，实际上很难说这种类型有标准治疗，因为除了大剂量甲氨蝶呤成为共识之外，其它都没有成为共识。在NCCN中枢神经系统肿瘤指南2021年第2版中，原发中枢神经系统淋巴瘤的一线方案里没有BTK抑制剂，复发难治的患者可选择的二线方案中才有（伊布替尼）。

大神，我们是弥漫大B今天医生也说加个btk抑制剂，说基因测序里有个myd88…

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Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 11:26:24

小小幸运草发表于 2022-03-30 11:23
BTK抑制剂有多种可以选择，不必纠结，经济压力大的话就用仿版的，效果也同样不错，我家人也是中枢侵犯淋巴瘤，也在用BTK抑制剂，现在一直吃的仿版的，吃了差不多三年了，通过病友渠道买的，比药房便宜很多，如果压力大的话，可以试一下。

好的谢谢！这个抑制剂是口服的吗？你用的抑制剂药名是什么？

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浅水 · 发表于 2022-3-30 11:19:32

方案是可以的，但是我没用btk，我用的替莫唑胺，化疗完做自体移植后结疗就啥也没吃了

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小帅 · 发表于 2022-3-30 11:01:08

哪个医院给的治疗方案

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大王加油 · 发表于 2022-3-30 11:02:01

不知道区别大不大，但是医生让吃也不敢不吃啊

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Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 11:04:01

大王加油发表于 2022-03-30 11:02
不知道区别大不大，但是医生让吃也不敢不吃啊

医生的意思是可以选择用或者不用，但是全自费，一次一万多，需要长期用药

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Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 11:06:00

小帅发表于 2022-03-30 11:01
哪个医院给的治疗方案

上海瑞金的一个分院，本来想去上海的，疫情关系没法去。医生说这个是经典方案，我也不懂

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范莫离 · 发表于 2022-3-30 11:09:12

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Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 11:12:34

范莫离发表于 2022-03-30 11:09
问问医生是不是最新诊疗指南的一线方案

医生说是一线方案

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小小幸运草 · 发表于 2022-3-30 11:23:57

BTK抑制剂有多种可以选择，不必纠结，经济压力大的话就用仿版的，效果也同样不错，我家人也是中枢侵犯淋巴瘤，也在用BTK抑制剂，现在一直吃的仿版的，吃了差不多三年了，通过病友渠道买的，比药房便宜很多，如果压力大的话，可以试一下。

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Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 11:28:09

浅水发表于 2022-03-30 11:19
方案是可以的，但是我没用btk，我用的替莫唑胺，化疗完做自体移植后结疗就啥也没吃了

好的感谢

请问你现在情况怎么样？

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小小幸运草 · 发表于 2022-3-30 11:29:09

Mona（小红裙）发表于 2022-03-30 11:26
好的谢谢！这个抑制剂是口服的吗？你用的抑制剂药名是什么？

BTK抑制剂是口服的呀，伊布，泽布，奥布都是口服的，我一直用的伊布

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浅水 · 发表于 2022-3-30 11:34:09

Mona（小红裙）发表于 2022-03-30 11:28
好的感谢请问你现在情况怎么样？

快一年了，挺好的

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Mona（小红裙） · 发表于 2022-3-30 12:01:34

橙色雨丝发表于 2022-03-30 11:27
如果经济条件允许，可以在一线方案中加入BTK抑制剂，也可以用BTK抑制剂做维持治疗，但严格地说这样的治疗还没有进入指南，不属于标准治疗的范畴，实际上很难说这种类型有标准治疗，因为除了大剂量甲氨蝶呤成为共识之外，其它都没有成为共识。在NCCN中枢神经系统肿瘤指南2021年第2版中，原发中枢神经系统淋巴瘤的一线方案里没有BTK抑制剂，复发难治的患者可选择的二线方案中才有（伊布替尼）。

好的，谢谢！那就是暂时先不用，看美罗华+甲氨蝶呤的效果对吧？

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