原发中枢淋巴瘤结辽，有必要用奥布替尼维持吗？

大王加油

原发中枢弥漫大b淋巴瘤（GCB型）3月9号第八次化疗结束，6辽后petct报告残留病灶无代谢，医生评分0-1分，7辽和8辽只用的汉利康，3个月后再回院复查输汉利康维持治疗。请问这种情况有必要吃奥布替尼维持吗？
截止目前奥布替尼已经吃了快5个月，因为经济压力太大，考虑还要不要继续吃下去，有没有必要继续维持吃药@橙色雨丝 请雨丝大神帮忙看下，感激不尽

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橙色雨丝

原发中枢神经系统淋巴瘤的难点在于复发率高，常规化疗结束后如何巩固，目前还没有共识。有较多的证据显示采用包含塞替派在内预处理方案的自体造血干细胞移植，可以显著提高PFS和OS，对于不适合于移植的患者，也有证据支持采用全脑放疗来巩固。BTK抑制剂在原发中枢神经系统淋巴瘤上显示出一定的疗效，目前初治方案中也有包括BTK抑制剂的，复发难治的病例也经常采用BTK抑制剂来治疗，用于初治缓解后的维持治疗也可以尝试，至于说应该做多久的维持治疗，目前还没有临床试验的数据，无法确定，可供参考的是日本小野制药的BTK抑制剂Velexbru，这是第一个也是到目前为止唯一一个获批复发难治的原发性中枢神经系统淋巴瘤的BTK抑制剂，在II期临床研究中，采用的方法是无固定期限的服药，直到疾病进展或副作用不可耐受。

大王加油

漂洋过海 发表于 2022-03-27 17:14
可以问问医生用伊布替尼可不可以，伊布有仿版能便宜，你们弥漫大B我不是很了解，我家里是慢淋在用仿伊布

嗯嗯，谢谢，医生说奥布进中枢浓度高些

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刘问宾

15920792560 发表于 2022-03-27 13:30
请问MCD型是指全称是什么啊？

基因分型，MYD88和CD79b两个基因突变，简称MCD。替尼类药物可以抑制MYD88这个基因的突变，所以适用。中枢和睾丸原发的淋巴瘤80％是这个分型。

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刘问宾

中枢的8成是MCD型，是BTK抑制剂的适应症，建议吃够了一到两年。

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加油（爸爸）

你们没有做移植嘛？

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大王加油

加油（爸爸） 发表于 2022-03-27 11:49
你们没有做移植嘛？

没有，年纪大了

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漂洋过海

好像是得吃两年吧

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15920792560

刘问宾 发表于 2022-03-27 12:55
中枢的8成是MCD型，是BTK抑制剂的适应症，建议吃够了一到两年。

请问MCD型是指全称是什么啊？

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15920792560

刘问宾 发表于 2022-03-27 13:34
基因分型，MYD88和CD79b两个基因突变，简称MCD。替尼类药物可以抑制MYD88这个基因的突变，所以适用。中枢和睾丸原发的淋巴瘤80％是这个分型。

你所说的替尼是指哪个替尼啊？有伊布替尼，泽布替尼和奥布替尼喔！

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大王加油

橙色雨丝 发表于 2022-03-27 14:39
原发中枢神经系统淋巴瘤的难点在于复发率高，常规化疗结束后如何巩固，目前还没有共识。有较多的证据显示采用包含塞替派在内预处理方案的自体造血干细胞移植，可以显著提高PFS和OS，对于不适合于移植的患者，也有证据支持采用全脑放疗来巩固。BTK抑制剂在原发中枢神经系统淋巴瘤上显示出一定的疗效，目前初治方案中也有包括BTK抑制剂的，复发难治的病例也经常采用BTK抑制剂来治疗，用于初治缓解后的维持治疗也可以尝试，至于说应该做多久的维持治疗，目前还没有临床试验的数据，无法确定，可供参考的是日本小野制药的BTK抑制剂Velexbru，这是第一个也是到目前为止唯一一个获批复发难治的原发性中枢神经系统淋巴瘤的BTK抑制剂，在II期临床研究中，采用的方法是无固定期限的服药，直到疾病进展或副作用不可耐受。

好的，谢谢橙版

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大王加油

刘问宾 发表于 2022-03-27 13:34
基因分型，MYD88和CD79b两个基因突变，简称MCD。替尼类药物可以抑制MYD88这个基因的突变，所以适用。中枢和睾丸原发的淋巴瘤80％是这个分型。

不太懂，我妈这个是GCB型，感觉分型下面是不是还有很多细分的啊？

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大王加油

漂洋过海 发表于 2022-03-27 12:07
好像是得吃两年吧

医保不是适应症，自费每个月压力山大

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漂洋过海

大王加油 发表于 2022-03-27 15:40
医保不是适应症，自费每个月压力山大

可以问问医生用伊布替尼可不可以，伊布有仿版能便宜，你们弥漫大B我不是很了解，我家里是慢淋在用仿伊布

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刘问宾

大王加油 发表于 2022-03-27 15:23
不太懂，我妈这个是GCB型，感觉分型下面是不是还有很多细分的啊？

标准不同分型分了好多种。GCB是按照生发中心或者非生发中心分的，只有两个分型。做基因检测，就会有基因分型，MCD就是基因分型之一。

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大王加油

嗯嗯，谢谢！医生说奥布进中枢浓度高些。

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大王加油

刘问宾 发表于 2022-03-27 12:55
中枢的8成是MCD型，是BTK抑制剂的适应症，建议吃够了一到两年。

老师，我今天翻到了我妈第一次入院化疗时的这几个报告，myd88没有突变是不是就不属于MCD？

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刘问宾

大王加油 发表于 2022-03-29 20:44
老师，我今天翻到了我妈第一次入院化疗时的这几个报告，myd88没有突变是不是就不属于MCD？

是的，不是MCD

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大王加油

刘问宾 发表于 2022-03-29 23:43
是的，不是MCD

谢谢老师！MCD分型和不是MCD的在治疗和预后有什么区别？

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刘问宾

大王加油 发表于 2022-03-30 09:17
谢谢老师！MCD分型和不是MCD的在治疗和预后有什么区别？

加用不加用BTK的区别。MCD是适应症，当然不是MCD如果有适应症也可以加用BTK

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