滤泡3a观察还是治疗

新地 · 发表于 2022-3-20 01:45:06

病理确诊了滤泡性淋巴瘤，3a级。做了PET/CT，分期为至少三期，没做骨穿，所以不排除四期。目前自我感觉没有B症状。
想请教两个问题：
1）我的Ki67为50%，较高，是否依然适用等待观察？如果采用等待观察，是否需要提高观察频率，例如将三个月检查一次缩短为两个月检查一次？
2）我的病理曾在某医院会诊为淋巴结反应性增生，我相信滤泡性淋巴瘤的诊断，但是否我的病理不是典型的滤泡性淋巴瘤？针对我这种病理，今后的治疗有无特别之处或者需要注意的地方？

B细胞086--战斗 · 发表于 2022-3-20 08:35:11

免疫组化还是符合滤泡淋巴瘤的。只是低级别滤泡淋巴瘤中约5-10%的比例是bcl2-;3A级别中约30-50%是bcl2-;

从petct的suv及尺寸看，颈部、腋下等未必是淋巴瘤侵犯；当然也不排除侵犯。目前看趋势没有个若干年，这里难以有治疗指针。

腹股沟病灶的ki67是50%，可能表现为腹股沟病灶最近几个月增大的快一点吧；那么是否需要化疗，就要看手术后随访有没有新增及长得快了？
术后无变化，那就观察；
术后不久，如又回到解放前或者另一侧腹股沟也增大及增大幅度和手术前的那侧差不多，那就治疗。

由于病灶在浅表，检查手段以全身浅表彩超和腹部彩超为主。彩超无辐射，检查频率根据自我感觉自己定。

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杨晓玲 · 发表于 2022-3-20 05:48:28

我们的病很相似，我采取了观察等待，一年后转大B，18年5月化疗6次至今未复发，健康幸福的生活着。

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新地 · 发表于 2022-3-20 01:54:44

请大神@橙色雨丝 @B细胞086--战斗帮忙分析，衷心感谢

谈古论今 · 发表于 2022-3-20 06:26:21

北京天坛医院高子芬的会诊结果（显示1-2级，是1级还是2级呢？）和友谊医院的会诊结果只有级别不一样，都是滤泡淋巴瘤

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真没想到 · 发表于 2022-3-20 07:07:19

KI67高是否可以观察？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-20 07:30:07

可以观察随访。

谈古论今 · 发表于 2022-3-20 08:26:22

橙色雨丝发表于 2022-03-20 07:30
可以观察随访。

我的ki67 （60%+）可以观察半年吗？经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型三期

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新地 · 发表于 2022-3-20 14:45:06

杨晓玲发表于 2022-3-20 05:48
我们的病很相似，我采取了观察等待，一年后转大B，18年5月化疗6次至今未复发，健康幸福的生活着。 ...

谢谢您的分享，我更有信心了，安心观察等待。祝您永远健康幸福！请问您观察一年后是什么部位的淋巴结发生变化，如何发现的，又做病理了么？

新地 · 发表于 2022-3-20 14:51:14

谈古论今发表于 2022-3-20 06:26
北京天坛医院高子芬的会诊结果（显示1-2级，是1级还是2级呢？）和友谊医院的会诊结果只有级别不一样，都是 ...

谢谢您，好细心，确实因为高子芬主任的会诊结果也是滤泡性淋巴瘤，更加肯定确认这个诊断，并且会按照低级别来随访和治疗。

新地 · 发表于 2022-3-20 15:02:29

真没想到发表于 2022-3-20 07:07
KI67高是否可以观察？

从大神们的回复，和我的医生面诊来看，Ki67高需要引起重视，是否可以观察要结合PET/CT等检查和身体状况来决定。

新地 · 发表于 2022-3-20 15:03:58

橙色雨丝发表于 2022-3-20 07:30
可以观察随访。

好的，谢谢。

新地 · 发表于 2022-3-20 15:15:37

谈古论今发表于 2022-3-20 08:26
我的ki67 （60%+）可以观察半年吗？经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型三期

经典霍奇金淋巴瘤我不清楚。我的情况采用观察等待只是针对滤泡性淋巴瘤低级别晚期，因为不能治愈，治疗策略是控制肿瘤状态。您的情况如果可以治愈，或是需要积极治疗，一定要把握住时机，未来会有更美好的人生。我们一起加油，期待您的好消息。

新地 · 发表于 2022-3-20 15:33:31

B细胞086--战斗发表于 2022-3-20 08:35
免疫组化还是符合滤泡淋巴瘤的。只是低级别滤泡淋巴瘤中约5-10%的比例是bcl2-;3A级别中约30-50%是bcl2-;

...

非常感谢您专业细致的回复。希望我能够如您所说观察若干年。我会珍惜现在正常生活的日子，好好生活，好好观察。这个腹股沟的病灶确实在手术前增大较快，刚发现时只有花生米大小，因为硬的所以触到，经过两三个月就长到了约4厘米，并且凸出来一个大包。如果不是因为在体表容易察觉，估计会长成大包块。后面我会按照您的建议定期复查浅表和腹部彩超，并特别注意腹股沟的部位。另外想请问对于bcl2-，是否目前的滤泡治疗方案也都适用？

谈古论今 · 发表于 2022-3-20 16:34:44

新地发表于 2022-03-20 15:15
经典霍奇金淋巴瘤我不清楚。我的情况采用观察等待只是针对滤泡性淋巴瘤低级别晚期，因为不能治愈，治疗策略是控制肿瘤状态。您的情况如果可以治愈，或是需要积极治疗，一定要把握住时机，未来会有更美好的人生。我们一起加油，期待您的好消息。

谢谢了

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B细胞086--战斗 · 发表于 2022-3-20 18:30:17

新地发表于 2022-03-20 15:33
非常感谢您专业细致的回复。希望我能够如您所说观察若干年。我会珍惜现在正常生活的日子，好好生活，好好观察。这个腹股沟的病灶确实在手术前增大较快，刚发现时只有花生米大小，因为硬的所以触到，经过两三个月就长到了约4厘米，并且凸出来一个大包。如果不是因为在体表容易察觉，估计会长成大包块。后面我会按照您的建议定期复查浅表和腹部彩超，并特别注意腹股沟的部位。另外想请问对于bcl2-，是否目前的滤泡治疗方案也都适用？

适用。

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