关于五六疗程治疗方案的疑问

花茶

请问各位病友和两位大神@橙色雨丝 @洪飞 ，我是ivb结节硬化型淋巴瘤，三疗程abvd结束评估1分cr，由于之间病理会诊考虑tp53突变并结外骨侵犯，医生给了我后续疗程两个方案，一是两疗程beacopp，二是两疗程abvd+一年pd1维持治疗，请问这两种方案该怎么选择呢？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

BEACOPP方案仅适合于ABVD方案治疗后效果不好的情况，因为其毒性太大，所以虽然指南上有，但美国基本上从来不用，连欧洲都因为BV和PD-1单抗的出现用的也少了。后续如何治疗，建议在完成六个疗程的ABVD后根据评估的情况再做决定。原则上说，目前在经典霍奇金的治疗上最流行的是PET adapted ABVD，即根据PET评估的情况酌情在后期降低化疗强度，比如说减掉博来霉素，或者减少化疗疗程，以避免出现近期和远期的毒性，毕竟经典霍奇金患者普遍年轻，未来的路还长，很多回顾性研究发现当初部分患者是过度治疗了，二次肿瘤的发病率相对于普通人群有显著上升的现象，对此业界也进行了反思。在ABVD方案治疗效果理想的情况下反而增加化疗强度，这个是与现代潮流逆行的。

田田007

咨询雨丝大神吧

来自安卓APP客户端

花茶

橙色雨丝 发表于 2022-03-19 13:30
BEACOPP方案仅适合于ABVD方案治疗后效果不好的情况，因为其毒性太大，所以虽然指南上有，但美国基本上从来不用，连欧洲都因为BV和PD-1单抗的出现用的也少了。后续如何治疗，建议在完成六个疗程的ABVD后根据评估的情况再做决定。原则上说，目前在经典霍奇金的治疗上最流行的是PET adapted ABVD，即根据PET评估的情况酌情在后期降低化疗强度，比如说减掉博来霉素，或者减少化疗疗程，以避免出现近期和远期的毒性，毕竟经典霍奇金患者普遍年轻，未来的路还长，很多回顾性研究发现当初部分患者是过度治疗了，二次肿瘤的发病率相对于普通人群有显著上升的现象，对此业界也进行了反思。在ABVD方案治疗效果理想的情况下反而增加化疗强度，这个是与现代潮流逆行的。

谢谢您雨丝大神，感谢您的指点！

来自苹果APP客户端

-D.D

橙色雨丝 发表于 2022-03-19 13:30
BEACOPP方案仅适合于ABVD方案治疗后效果不好的情况，因为其毒性太大，所以虽然指南上有，但美国基本上从来不用，连欧洲都因为BV和PD-1单抗的出现用的也少了。后续如何治疗，建议在完成六个疗程的ABVD后根据评估的情况再做决定。原则上说，目前在经典霍奇金的治疗上最流行的是PET adapted ABVD，即根据PET评估的情况酌情在后期降低化疗强度，比如说减掉博来霉素，或者减少化疗疗程，以避免出现近期和远期的毒性，毕竟经典霍奇金患者普遍年轻，未来的路还长，很多回顾性研究发现当初部分患者是过度治疗了，二次肿瘤的发病率相对于普通人群有显著上升的现象，对此业界也进行了反思。在ABVD方案治疗效果理想的情况下反而增加化疗强度，这个是与现代潮流逆行的。

雨丝大神，那我二疗四疗六疗都是三分的情况下，该怎么办啊？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

-D.D 发表于 2022-3-20 20:53
雨丝大神，那我二疗四疗六疗都是三分的情况下，该怎么办啊？

不能仅仅根据一个评分来制定策略。