弥漫大B双表达，GCB，一二线失败，求三线治疗建议

林果果果果果果 · 发表于 2022-2-26 18:48:10

妈妈，53岁，21年6月查出弥漫大B双表达，GCB，2A期，病灶在扁桃体和右颈2区，主要是扁桃体，2公分多大，CD19 CD20阳性，p53突变（80%+，呈野生型表达）

治疗：2个R-CHOP疗程后缓解，6个疗程后复发，继续行2个疗程【汉利康+来那度胺+泽布替尼】治疗，无效，肿瘤增大，5分，病灶仍然是扁桃体和右颈，较为局限

在中肿治疗，原计划接下来放疗，但其他医生说放疗偏姑息治疗，建议进天境CD47/CD20试验

我希望尽可能治愈妈妈并延长生存期，但确实商用CART需要卖房并倾尽全力，妈妈不同意，拒绝治疗，影响了老人家精神状态。

特殊情况：
1、乙肝携带：DNA阴性，表面抗原阳性
2、脑肿瘤：前年底车祸意外查出，拿片子去给天坛教授看过，说是良性，不影响，可不做手术，后治疗淋巴瘤过程中做过世和淋巴瘤基因及中枢神经系统肿瘤基因筛查，并做过脑瘤科会诊，均排除淋巴瘤

目前身体情况和精神都还可以，妈妈乐观、开朗，身体素质很好，想请问大家，我们比较好的治疗选择有哪些，有没有一些费用相对低一些的CART，我可以无压力承担50万以内所有治疗（妈妈本身有社保+医疗险，我有一定经济实力，但确实都是工作8年独立积累，妈妈心疼，也会影响我的家庭）

盼望大家给点资源及建议，万分感谢@橙色雨丝

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林果果果果果果 · 发表于 2022-2-26 18:52:10

我可以接受全国治疗，和领导请了假，全力陪伴治疗

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要一杯 · 发表于 2022-2-26 21:50:27

林果果果果果果发表于 2022-02-26 20:02
徐阿姨，博仁这样的私立医院，除了这个每个靶点的10多万治疗费用之外，其他治疗费用是不是也得自费呀，我妈妈是福建社保

博仁是二级医院，私立的，可以用医保，但是费用相对会昂贵一些

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富察希啊 · 发表于 2022-2-26 20:28:39

我们现在就在博仁，有博仁实验组的信息，你可以加我微信280611316

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newyear · 发表于 2022-2-26 19:00:48

找找cart临床实验。北京搏仁医院有自费但未上市的cart可以了解一下

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Zhuangzhi · 发表于 2022-2-26 19:13:43

可以考虑北京博仁，里面有CART实验！

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粿条汤 · 发表于 2022-2-26 19:34:50

武汉同济，武汉协和，都有CAR-T试验组

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鲲仔 · 发表于 2022-2-26 19:45:05

博仁考虑吧，也有cart

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徐阿姨 · 发表于 2022-2-26 19:52:16

北京博仁移植和cart经验丰富，除了有入组条件限制的免费试验组的cart，也有多靶点试验性质自费项目的cart，我去咨询过每个靶点十多万元那种（武汉同济也有），有意可以了解一下。

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林果果果果果果 · 发表于 2022-2-26 20:02:04

徐阿姨发表于 2022-02-26 19:52
北京博仁移植和cart经验丰富，除了有入组条件限制的免费试验组的cart，也有多靶点试验性质自费项目的cart，我去咨询过每个靶点十多万元那种（武汉同济也有），有意可以了解一下。

徐阿姨，博仁这样的私立医院，除了这个每个靶点的10多万治疗费用之外，其他治疗费用是不是也得自费呀，我妈妈是福建社保

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林果果果果果果 · 发表于 2022-2-26 20:02:44

粿条汤发表于 2022-02-26 19:34
武汉同济，武汉协和，都有CAR-T试验组

求问您，那里的试验我可以去哪里查到呀，想知道我们会不会被排除

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anjing8997 · 发表于 2022-2-26 21:22:33

林果果果果果果发表于 2022-02-26 20:02
徐阿姨，博仁这样的私立医院，除了这个每个靶点的10多万治疗费用之外，其他治疗费用是不是也得自费呀，我妈妈是福建社保

博仁也是医保定点医院，不过各项费用似乎也是高一些，我们刚到博仁治疗

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徐阿姨 · 发表于 2022-2-26 21:30:27

林果果果果果果发表于 2022-02-26 20:02
徐阿姨，博仁这样的私立医院，除了这个每个靶点的10多万治疗费用之外，其他治疗费用是不是也得自费呀，我妈妈是福建社保

博仁也是北京医保定点医院，在这就医和其它医院一样直接医保结算（自费项目除外）外地医保在北京治疗具体有何规定我不清楚。我没在这里治疗过，不过我觉得即是医保定点医院，应该不存在多收费的问题。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-2-27 09:46:30

可以先放疗，之后如果缓解情况好，自体造血干细胞移植，如果缓解情况不理想，再咨询各种临床试验。

林果果果果果果 · 发表于 2022-2-27 12:33:11

B细胞086--战斗发表于 2022-02-27 09:06
汉利康+来拿度胺+泽布替尼，对于年纪大、体能差、不能进行第二个化疗的病人来说叫“二线方案”。
病人53岁，体能状况良好，汉利康+来拿度胺+泽布替尼不叫二线方案，应当用R+DHAP或者R+ICE挽救化疗。

这个病人现在也不符合CAR-T入组条件，如用上述两个挽救化疗方案之一依然耐药的话，才符合入组条件。

是的，我问了天津血研所同学，她也跟我说二线方案很不合理

现在三线，完全不敢再冒险，希望尽一切努力创造奇迹

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林果果果果果果 · 发表于 2022-2-27 13:28:33

B细胞086--战斗发表于 2022-02-27 09:06
汉利康+来拿度胺+泽布替尼，对于年纪大、体能差、不能进行第二个化疗的病人来说叫“二线方案”。
病人53岁，体能状况良好，汉利康+来拿度胺+泽布替尼不叫二线方案，应当用R+DHAP或者R+ICE挽救化疗。

这个病人现在也不符合CAR-T入组条件，如用上述两个挽救化疗方案之一依然耐药的话，才符合入组条件。

您好，我们有乙肝携带（DNA阴性，抗原抗体阳性），也有脑肿瘤（排除了淋巴瘤），现在很多医生都跟我们说最好直接上CART，对中山肿瘤医院已经彻底失望了，求您推荐适合我们的医院，万分感谢

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林果果果果果果 · 发表于 2022-2-27 15:10:05

B细胞086--战斗发表于 2022-02-27 14:19
直接上cart和打两个二线方案化疗并不矛盾。本质来说，你们并没有经过二线化疗。

二线化疗2次后再分层，如果缓解理想:
可以做自体移植后放疗；
也可以放疗后cart

如果缓解不理想，那是放疗后cart或者cart后放疗。

毕竟脑部的病灶尚不清楚用cart后会出现什么状况。

推荐病人可考虑:天津市中心医院血液科或者上海同济医院血液科。

谢谢您

您太专业了，谢谢！！！！！

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