淋巴瘤与眼睛问题

幸运的可乐猫 · 发表于 2022-2-24 21:57:41

这几天群里聊天，发觉淋巴瘤导致的眼睛问题很多。于是写了一段我家的眼睛问题以供大家参考一下:

我家是侵袭性弥漫大B，双表达，原发病灶在鼻窦接近左眼这边，当时肿大病灶把左边眼球都挤出来了。

一疗用的rchop，现在看来这方案太轻了，但当时效果看起来非常不错:眼见的凸出来的左眼球几天就消下去了。左眼一周内就恢复了正常。

二疗前几天，发现眼睛出现复视情况，去眼科会诊，眼科主任发觉是眼球转动受限，考虑是动眼神经受损，那时没经验，不懂侵犯中枢了。而且那次pect评分是1分，颅内和眼睛部分什么也看不到。所以我觉得pct对于中枢来说没啥用处。那次的头颅核磁共振也没看出淋巴瘤。医生根据腰穿结果(脑蛋白和颅内压都高)诊断出侵犯中枢。

于是第二疗开始:rchop+6.6克甲氨蝶呤
第三疗+第四疗+第五疗都是:rchop+6.6克甲氨蝶呤

大约是4疗前左右  眼球能转动了。

5疗后，自己觉得用了4次大剂量甲氨蝶呤应该可以了，于是跟医生商量第六疗就没用甲氨蝶呤了，只打了rchop

7疗前突然又发现中枢一些问题了，这次眼睛问题开始是模糊，慢慢地有些区域看不到，出现了盲区，眼科主任检查相关方面的东西后还是考虑是淋巴瘤引起，建议做增强眼眶核磁共振。这次核磁共振看出了问题。下图10月份是这次眼睛神经根浸润的报告单。

这次开始换到同一个科室的另外一个组，这个组的主任(新来的科主任)敢用大剂量甲氨蝶呤，答应给我家用10克甲氨蝶呤。用上甲氨蝶呤的几天后眼睛就好转了(盲区不见了。我家彩虹说其实在用的2个小时后眼睛就有感觉了）。

我发觉我家对化疗药敏感是敏感，但甲氨蝶呤或阿糖胞苷是细胞周期特异性药物(只对细胞s期有作用)，只能维持的2周的时间，而我家的ki67高，加上cmyc基因断裂，长得很快，所以只能选择移植。

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幸运星1962 · 发表于 2022-2-24 22:23:57

幸运的可乐猫发表于 2022-02-24 22:15
你爸多少岁？有基础病就麻烦些，不过只要化疗敏感应该问题不大的。

60岁，现在就怕骨髓抑制期感染，小心再小心，好在能吃能喝，现在五红汤，蛋白粉，牛肉每天吃，希望血小板快点提起来，要不真是心惊胆战的

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幸运的可乐猫 · 发表于 2022-2-24 22:15:40

幸运星1962 发表于 2022-02-24 22:09
我爸复发侵犯鼻子，和你家情况差不多，只是没有侵犯中枢，现在二线敏感，肿物化疗完就消了，但是现在骨髓抑制，血小板掉的很快，现在只有12，在医院等输板，现在比较后怕后面的化疗能承受吗？医生也说过移植，但是我爸有冠心病，二型糖尿病，现在也不知道接下来要怎么治疗

你爸多少岁？有基础病就麻烦些，不过只要化疗敏感应该问题不大的。

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