急急急，各位给看看是否会是淋巴瘤

兔宝宝的春天

妈妈今年69岁，4年前的过自身免疫性溶血性贫血，期间一直激素治疗，2020年上半年停用激素，2020年下半年出现皮肤瘙痒症状至今，服用抗过敏药无用，2021年9月份出现颈部淋巴结肿大3cm未变化，质地很硬，不疼，2022年2月份复查彩超左右侧颈部多发性淋巴结肿大，仅有左侧锁骨处淋巴结痛，2月10日发现左腋下4cm和5cm淋巴结肿大，很硬活动度不好，脾大，2月16日手术切除左腋下肿块和颈部两个淋巴结送活检，左腋下肿块术后冰冻切片结果是：未见癌转移灶及结核病变，组织结构消失。活检结果还得等好几天，很焦虑很焦虑

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兔宝宝的春天

滴了一个小时了，就是嗜睡，没有其他反应，应该还好

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兔宝宝的春天

麻烦大家看到的，能给个意见吗，太焦虑了

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熊样儿

血常规胸部ct

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兔宝宝的春天

这个是两个医院颈部和腋窝的免疫组化结果。 诊断结果不一样，求各位病友们给看下会倾向哪种

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兔宝宝的春天

腋下这个准备拿去山西肿瘤医院合并颈部那个综合诊断下，而且建议做分子检测进一步明确诊断

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兔宝宝的春天

@橙色雨丝 大神麻烦给看下吧谢谢

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橙色雨丝

那就做IGH/TCR重排吧。

兔宝宝的春天

报告单写的做pcr—tcr分子检测，是做那个吗

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兔宝宝的春天

橙色雨丝 发表于 2022-03-02 08:39
那就做IGH/TCR重排吧。

开的检测单是这个，那个IG基因重排需要做吗

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橙色雨丝

兔宝宝的春天 发表于 2022-3-2 14:10
开的检测单是这个，那个IG基因重排需要做吗

因为有一份报告说是大B，不如把IG重排也做一下，因为如果TCR重排阴性，那恐怕还要回过头来再做IG重排，会比较耽误时间。

兔宝宝的春天

橙色雨丝 发表于 2022-03-02 15:19
因为有一份报告说是大B，不如把IG重排也做一下，因为如果TCR重排阴性，那恐怕还要回过头来再做IG重排，会比较耽误时间。

今天会诊后，让继续加做9项免疫组化，暂时没让做分子检测，咱也不懂，只能继续等待一周，难道免疫组化是一部分一部分做吗，必须做了分子检测才能诊断还是只做免疫组化也能明确诊断。感谢大神百忙之中回复

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兔宝宝的春天

橙色雨丝 发表于 2022-03-02 15:19
因为有一份报告说是大B，不如把IG重排也做一下，因为如果TCR重排阴性，那恐怕还要回过头来再做IG重排，会比较耽误时间。

b细胞淋巴瘤是腋下的，血管免疫母细胞是颈部的，并且是两个医院分别做的，现把腋下的切片蜡块拿到颈部医院合并会诊后，做出再继续加做9项免疫组化，暂时不做分子检测。我是怕一周后这9项免疫组化结果出来还是得继续做分子检测，又得10天半月时间，老人身体怕耽搁了。大神多给给意见，拜谢了

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兔宝宝的春天

@橙色雨丝 雨丝大神抽空再看下我妈这情况。想尽快确诊类型给她老人家治疗

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橙色雨丝

兔宝宝的春天 发表于 2022-3-2 20:15
今天会诊后，让继续加做9项免疫组化，暂时没让做分子检测，咱也不懂，只能继续等待一周，难道免疫组化是 ...

免疫组化，与审讯犯人一样，也有两种方式，一种是“挤牙膏”方式，一点点的明确方向，最后得出结论，这种比较慢，但是不容易走弯路，另一种是“竹筒倒豆子”，一下子都做了，这种比较快，但是比较浪费，而且信息太多反而有可能把握不住最重要的。

兔宝宝的春天

橙色雨丝 发表于 2022-03-03 09:00
免疫组化，与审讯犯人一样，也有两种方式，一种是“挤牙膏”方式，一点点的明确方向，最后得出结论，这种比较慢，但是不容易走弯路，另一种是“竹筒倒豆子”，一下子都做了，这种比较快，但是比较浪费，而且信息太多反而有可能把握不住最重要的。

感谢雨丝大神回复，懂了，这个确实是着急也没用

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兔宝宝的春天

@橙色雨丝  麻烦给看下结果雨丝大神，确诊了，这个一般需要什么方案治疗呢，5年前有自身免疫性溶血性贫血，但已经控制住停药快两年了。目前有b症状，瘙痒出汗，身体消瘦，人精神状态可以，胃口也行。本地医院担心之前有免疫基础病不敢上化疗，请教一下，这个情况能按常规化疗剂量治疗还是需要适当减量呢。

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兔宝宝的春天

@橙色雨丝 再次感谢

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兔宝宝的春天

兔宝宝的春天 发表于 2022-03-07 13:58
@橙色雨丝 再次感谢

麻烦您再给回复下谢谢

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橙色雨丝

兔宝宝的春天 发表于 2022-03-07 13:57
@橙色雨丝  麻烦给看下结果雨丝大神，确诊了，这个一般需要什么方案治疗呢，5年前有自身免疫性溶血性贫血，但已经控制住停药快两年了。目前有b症状，瘙痒出汗，身体消瘦，人精神状态可以，胃口也行。本地医院担心之前有免疫基础病不敢上化疗，请教一下，这个情况能按常规化疗剂量治疗还是需要适当减量呢。

我之前说了，最好把IG重排也做一下，边缘区淋巴瘤没有特征性的免疫表型，所以依靠排除法，现在出现第三种诊断结论，不知道该信哪一个，如果IGH/IGK/IGL阳性，那就不用怀疑了。

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兔宝宝的春天

橙色雨丝 发表于 2022-03-07 17:29
我之前说了，最好把IG重排也做一下，边缘区淋巴瘤没有特征性的免疫表型，所以依靠排除法，现在出现第三种诊断结论，不知道该信哪一个，如果IGH/IGK/IGL阳性，那就不用怀疑了。

嗯，明白了。不管是哪种，是不是治疗方案都是以Rchop为第一治疗方案呢？

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