75岁结内边缘区B细胞淋巴瘤求治疗建议

kitty579

我的妈妈75岁，从2021年10月初因为胃痛看急诊，急诊科医生提示贫血严重要老人进一步去血液科就诊，后续在人民医院和友谊医院通州院区做了骨髓穿刺2次，免疫阻化，PETCT，胃镜，及右腿腹股沟穿刺和免疫阻化等检查。开始几项检查都未判断出分型分期，最后一次腹股沟穿刺活检除夕当天除了病理诊断报告为非霍奇金结内边缘区B细胞淋巴瘤，老人主要症状乏力，盗汗，胃痛胃胀，嗳气，严重时会呕吐，进食比较少。春节前由于分型没出，医生判定为4期，由于老人年龄大，不建议化疗，建议靶向治疗+免疫治疗，自费每月花费在2万多左右不能停药。过一段时间需要重新做上述所有检查，老人对骨髓穿刺有一些抵触，今天下午去医院问下治疗方案，请问大神和友友们都有什么建议或者治疗方案可供参考。主要想知道用什么方案比较能适合老人，主要现在胃不太好，怕老人受不了。还有靶向药是否要一直吃吗？吃后多久要做全面检查？以及后续需要注意什么？谢谢大家~~ @橙色雨丝 PETCT报告.pdf (1.73 MB, 下载次数: 55)

2022-2-7 12:16 上传

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kitty579

jane_chenhui 发表于 2022-2-7 16:05
75岁算高龄？我爸76了，医生说用R-CHOP方案化疗

主要也是因为我妈妈身体太弱，好几个月一直持续胃痛，恶心，呕吐。免疫性胃炎，医生说从PET里面虽然看不到累积但是也不排除胃和胰腺受到累积。正常化疗的话怕扛不住，胃肠道反应严重，或者感染 出血，影响其他脏器器官受到损伤的风险，还是建议先打CT20单抗+联合靶向治疗入院2-3天给药，后续回家吃口服药。怎么选择都有风险，都担心。

宁海小娄

泽布替尼或者奥布替尼口服

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yequanye

泽布

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徐阿姨

一线化疗方案不考虑的话，那就直接btk抑制剂方案治疗，伊布，泽布，奥布可选。一但服药有效中途不能停药，直至耐药病情进展或负作用不耐受为止。我也是结内边缘区，一线化疗耐药，二线单药伊布替尼至今服用三年，效果显著。服药后一般三个月复查一次，相关检查包括，血液检查，全身b超检查，ct平扫和增强ct。不必每次做骨穿，我三年多医生一次骨穿都没让做过。

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jane_chenhui

75岁算高龄？我爸76了，医生说用R-CHOP方案化疗

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kitty579

宁海小娄 发表于 2022-2-7 12:46
泽布替尼或者奥布替尼口服

谢谢~昨天去看了医生，入院筛查已做，医生打算9号收治入院先静脉注射CT20单抗+联合靶向治疗，打算给2-3天药，后续回家口服来那度胺或利妥昔单抗。

kitty579

yequanye 发表于 2022-2-7 13:21
泽布

谢谢您告知~谢谢~昨天去看了医生，入院筛查已做，估计9号入院先静脉注射CT20单抗+联合靶向治疗，打算给2-3天药，后续回家口服来那度胺或利妥昔单抗。泽布医生没提到

kitty579

徐阿姨 发表于 2022-2-7 13:24
一线化疗方案不考虑的话，那就直接btk抑制剂方案治疗，伊布，泽布，奥布可选。一但服药有效中途不能停药， ...

非常感谢您的回复，真的是受益匪浅，感激您的建议。昨天下午去看了医生，入院筛查已做，估计9号入院先静脉注射CT20单抗+联合靶向治疗药，医生说打算给2-3天药，看看效果，后续回家口服来那度胺或利妥昔单抗。BTK抑制剂也提过，说价格上万而且自费。打算办个特病，不知道能不能有一些优惠政策。希望我妈妈能挺过去，谢谢阿姨，感激，后续随时跟您联系，有不懂的地方我就请教您，不胜感激

kitty579

爱情蛇 发表于 2022-2-7 13:25
伊布，泽布，奥布都可以，但是边缘区淋巴瘤用这几个药不能报销，

嗯嗯，打算办个特病看看能不能有些优惠。去年给老人买了普惠保和京慧保不知道能不能保。就是不太明白边缘区的药为什么不能纳入医保。还请各位大神解惑，谢谢

yequanye

kitty579 发表于 2022-02-08 13:56
谢谢~昨天去看了医生，入院筛查已做，医生打算9号收治入院先静脉注射CT20单抗+联合靶向治疗，打算给2-3天药，后续回家口服来那度胺或利妥昔单抗。

楼上回答你的是血液科娄医生

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kitty579

yequanye 发表于 2022-2-8 15:06
楼上回答你的是血液科娄医生

噢噢，好的，感谢您和娄医生的方案，明天入院会跟主治大夫探讨，提出用泽布替尼或者奥布替尼口服，非常感谢

kitty579

宁海小娄 发表于 2022-2-7 12:46
泽布替尼或者奥布替尼口服

非常感谢娄医生的解答和建议，明天入院后会跟主治医生提出的，谢谢您

kitty579

yequanye 发表于 2022-02-08 15:06
楼上回答你的是血液科娄医生

谢谢您！后续我也会和主治医生探讨用

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宁海小娄

kitty579 发表于 2022-02-08 13:56
谢谢~昨天去看了医生，入院筛查已做，医生打算9号收治入院先静脉注射CT20单抗+联合靶向治疗，打算给2-3天药，后续回家口服来那度胺或利妥昔单抗。

如果体质好一点，cd20单抗联合来那度胺，也是不错的方案

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kitty579

宁海小娄 发表于 2022-02-09 13:03
如果体质好一点，cd20单抗联合来那度胺，也是不错的方案

您好！由于第一次治疗突发一些状况，我们又去了北肿，朱主任建议可以不用吃来钠度安，先维持3周一次的输液治疗。

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高高兴兴地

徐阿姨 发表于 2022-02-07 13:24
一线化疗方案不考虑的话，那就直接btk抑制剂方案治疗，伊布，泽布，奥布可选。一但服药有效中途不能停药，直至耐药病情进展或负作用不耐受为止。我也是结内边缘区，一线化疗耐药，二线单药伊布替尼至今服用三年，效果显著。服药后一般三个月复查一次，相关检查包括，血液检查，全身b超检查，ct平扫和增强ct。不必每次做骨穿，我三年多医生一次骨穿都没让做过。

徐阿姨你现在恢复的怎么样？

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