求助，用pd1发烧，要不要改方案？

希希和图图 · 发表于 2022-1-6 17:51:46

我爸确诊霍奇金经典型淋巴瘤B症状，发烧了大半年。医生给的avd +pd1方案，14天一次。一般第一天用avd，第二天上pd1，但每次上pd1都发烧，第一次化疗39度，第二次化疗37.7，第三次化疗39.6度。而且尿隐血阳性。一般化疗后不是会抑制住发烧么？现在还发烧，是pd1不耐受吗？要不要更换方案？
另外，第三次化疗的ct显示淋巴结变小了。

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希希和图图 · 发表于 2022-1-6 18:47:01

橙色雨丝发表于 2022-01-06 18:36
如果不是经济条件的原因，一开始就该用BV-AVD，而不是PD-1+AVD，后者从未做过随机对照的临床试验。

经济没问题，我在想如果bv+pd1，效果会不会更好？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-1-6 18:14:05

80岁？这个年纪的患者基本上都有各种基础性疾病，化疗后各种反应都有可能，只能让主治医生来判断。

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希希和图图 · 发表于 2022-1-6 18:01:26

@橙色雨丝 @洪飞能不能帮我看看，感谢

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希希和图图 · 发表于 2022-1-6 18:09:02

化疗期间，血相也还可以，比治疗前好多了

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希希和图图 · 发表于 2022-1-6 18:34:22

橙色雨丝发表于 2022-01-06 18:14
80岁？这个年纪的患者基本上都有各种基础性疾病，化疗后各种反应都有可能，只能让主治医生来判断。

医生看了ct，说没有炎症，却发烧，应该还是癌细胞的问题。他可能觉得pd1效果不好。不知道怎么样才算效果好。可能要换cd30

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橙色雨丝 · 发表于 2022-1-6 18:36:35

希希和图图发表于 2022-01-06 18:34
医生看了ct，说没有炎症，却发烧，应该还是癌细胞的问题。他可能觉得pd1效果不好。不知道怎么样才算效果好。可能要换cd30

如果不是经济条件的原因，一开始就该用BV-AVD，而不是PD-1+AVD，后者从未做过随机对照的临床试验。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-1-7 09:14:27

希希和图图发表于 2022-1-6 18:47
经济没问题，我在想如果bv+pd1，效果会不会更好？

总体上说，BV+AVD肯定在疗效上优于PD-1+BV，但在80岁年龄以及已经用过三个疗程的PD-1+AVD的前提下，不好说。既然经济上没问题，中期评估用PET CT更有提示意义，因为经典霍奇金中期评估的代谢缓解的评分比肿块大小更重要，如果3分以下那是已经达到CMR，后面可以降低治疗强度。现在因为没有评分，不知道后面是否可以降低治疗强度。

希希和图图 · 发表于 2022-1-7 17:47:54

橙色雨丝发表于 2022-01-07 09:14
总体上说，BV+AVD肯定在疗效上优于PD-1+BV，但在80岁年龄以及已经用过三个疗程的PD-1+AVD的前提下，不好说。既然经济上没问题，中期评估用PET CT更有提示意义，因为经典霍奇金中期评估的代谢缓解的评分比肿块大小更重要，如果3分以下那是已经达到CMR，后面可以降低治疗强度。现在因为没有评分，不知道后面是否可以降低治疗强度。

雨丝大大太专业了，感谢您的指点，我们等petct结果出来

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我爱大力狮 · 发表于 2022-1-13 08:27:01

橙色雨丝发表于 2022-01-07 09:14
总体上说，BV+AVD肯定在疗效上优于PD-1+BV，但在80岁年龄以及已经用过三个疗程的PD-1+AVD的前提下，不好说。既然经济上没问题，中期评估用PET CT更有提示意义，因为经典霍奇金中期评估的代谢缓解的评分比肿块大小更重要，如果3分以下那是已经达到CMR，后面可以降低治疗强度。现在因为没有评分，不知道后面是否可以降低治疗强度。

请问如果是abvd+pd1呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-1-13 08:46:41

我爱大力狮发表于 2022-1-13 08:27
请问如果是abvd+pd1呢？

ABVD方案几十年来一直都是毫无争议的金标准，直到BV-AVD在三期临床研究中拿出了更好的PFS数据，即便如此，低危的患者仍然推荐ABVD。如果想用PD-1+ABVD来替代ABVD，请先做随机比照的临床试验，让数据来说话，不要让主观的想法来指导临床实践。

我爱大力狮 · 发表于 2022-1-13 08:55:15

橙色雨丝发表于 2022-01-13 08:46
ABVD方案几十年来一直都是毫无争议的金标准，直到BV-AVD在三期临床研究中拿出了更好的PFS数据，即便如此，低危的患者仍然推荐ABVD。如果想用PD-1+ABVD来替代ABVD，请先做随机比照的临床试验，让数据来说话，不要让主观的想法来指导临床实践。

我们第一次就是用abvd，两年复发。abvd+pd1是中肿的医生现在开出的方案。

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