请问为什么医院不和家属讨论用什么方案呢 RCHOP 还是BR

和谐共存

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 08:36
如果是低级别滤泡，BR是比R-CHOP更好一些，在美国R-CHOP已经很少有人在一线用了。如果是弥漫大B，BR根本就不是一线方案，甚至也不是二线方案，都不值得讨论。目前绝大多数医院还没有进佳罗华，只能外购，NCCN指南对美罗华和佳罗华的推荐等级是一样的，并没有把佳罗华作为优选的抗体。

是滤泡性淋巴瘤二级四期

来自安卓APP客户端

丝瓜tom

和谐共存 发表于 2021-12-29 13:52
是滤泡性淋巴瘤二级四期

你要治疗开始前自己跟医生说的 我主治医生给我选的rchop 我自己要求用BR  最后用的BR 我也是二级四期

来自苹果APP客户端

poly

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 10:37
不是血小板，是白细胞。

求问雨丝大神，我家老公滤泡30%3A 四期，用的GB方案，一疗第14天了，白细胞也是一直没掉都在10左右，就淋巴细胞计数一直在掉，但中性粒细胞计数偏高，是不是方案不太适合！@橙色雨丝

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

poly 发表于 2021-12-29 14:21
求问雨丝大神，我家老公滤泡30%3A 四期，用的GB方案，一疗第14天了，白细胞也是一直没掉都在10左右，就淋 ...

BR方案相对于R-CHOP来说比较平缓，在一项针对3a级滤泡的临床研究中BR组只有6%的患者出现1-2级的中性粒减少，10%的患者出现3-4级的中性粒减少，而R-CHOP组分别是30%和26%。不过在化疗期间中性粒不降反升是要引起注意的，有时候是发生了感染但还没有出现症状。

poly

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 14:48
BR方案相对于R-CHOP来说比较平缓，在一项针对3a级滤泡的临床研究中BR组只有6%的患者出现1-2级的中性粒减少，10%的患者出现3-4级的中性粒减少，而R-CHOP组分别是30%和26%。不过在化疗期间中性粒不降反升是要引起注意的，有时候是发生了感染但还没有出现症状。

十分感谢大神帮忙查资料认真解答！3天前查过血，下午我让老公再去查个血常规对比看看。再次感谢雨丝大神！

来自苹果APP客户端

齐一

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 08:36
如果是低级别滤泡，BR是比R-CHOP更好一些，在美国R-CHOP已经很少有人在一线用了。如果是弥漫大B，BR根本就不是一线方案，甚至也不是二线方案，都不值得讨论。目前绝大多数医院还没有进佳罗华，只能外购，NCCN指南对美罗华和佳罗华的推荐等级是一样的，并没有把佳罗华作为优选的抗体。

我低级别滤泡，做常规化疗三次了，均没有用靶向药物。可以治好吗？什么时候是个头？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

齐一 发表于 2021-12-29 19:10
我低级别滤泡，做常规化疗三次了，均没有用靶向药物。可以治好吗？什么时候是个头？ ...

CD20单抗对滤泡性淋巴瘤的治疗非常重要，如果不用非常影响预后。

poly

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 14:48
BR方案相对于R-CHOP来说比较平缓，在一项针对3a级滤泡的临床研究中BR组只有6%的患者出现1-2级的中性粒减少，10%的患者出现3-4级的中性粒减少，而R-CHOP组分别是30%和26%。不过在化疗期间中性粒不降反升是要引起注意的，有时候是发生了感染但还没有出现症状。

雨丝大神果然是大神！！之前你回复说粒细胞升高要考虑是不是感染没症状。昨晚我家老公低烧喝水一小时后又恢复正常体温，今天本打算入院打第三次佳罗华单抗的，做ct发现双肺有感染，CRP 26.6，白细胞正常，淋巴细胞计数偏低。求问下大神，这肺炎是因为细菌感染引起的呢？还是因为打了2次佳罗华引起像美罗华间质性肺炎呢？万分感谢！！

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

poly 发表于 2022-1-3 20:03
雨丝大神果然是大神！！之前你回复说粒细胞升高要考虑是不是感染没症状。昨晚我家老公低烧喝水一小时后又 ...

这个不好说，如果出现呼吸困难，发烧，咳嗽等症状，但感染筛查未能确定感染源的话，要高度怀疑是CD20单抗诱发的间质性肺炎，不过这通常发生在三、四个疗程之后。目前先考虑感染的可能。

齐一

橙色雨丝 发表于 2021-12-30 08:39
CD20单抗对滤泡性淋巴瘤的治疗非常重要，如果不用非常影响预后。

进口的用不起，国产的用了一次人受不住，反应很剧烈就终止了。今天四次常规化疗结束了，我不治可以吗？可以把输液港拆了吗？人又没啥不舒服的去受那个罪

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

齐一 发表于 2022-1-6 20:35
进口的用不起，国产的用了一次人受不住，反应很剧烈就终止了。今天四次常规化疗结束了，我不治可以吗？可 ...

利妥昔单抗的输注反应与进口和国产没有任何关系，只与肿瘤负荷和个体差异有关系。

dingdingpku

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 08:36
如果是低级别滤泡，BR是比R-CHOP更好一些，在美国R-CHOP已经很少有人在一线用了。如果是弥漫大B，BR根本就不是一线方案，甚至也不是二线方案，都不值得讨论。目前绝大多数医院还没有进佳罗华，只能外购，NCCN指南对美罗华和佳罗华的推荐等级是一样的，并没有把佳罗华作为优选的抗体。

问一下大神，滤泡3a，还适合用BR么，另外能否指导一下这个标准是什么？另外国内现在用GB的有么？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

dingdingpku 发表于 2022-5-12 22:18
问一下大神，滤泡3a，还适合用BR么，另外能否指导一下这个标准是什么？另外国内现在用GB的有么？ ...

滤泡3a级，如果SUVmax大于13，还是R-CHOP更好的一点。现在国内用GB的也越来越多了。

任自然

Ray333 发表于 2021-12-29 06:16
pola+br一次化疗费用8万左右，全国没有几家医院目前有能力使用，适用于复杂难治的弥漫大b，一般轻症首治的不适用
rchop是国际标准公认的一线治疗方案

我爸的病医生就推荐这个pola+br，但也说先用rchop看看两个疗程后的效果再定是否用，因为他有一个CD79B的突变

来自安卓APP客户端

dingdingpku

橙色雨丝 发表于 2022-05-13 07:53
滤泡3a级，如果SUVmax大于13，还是R-CHOP更好的一点。现在国内用GB的也越来越多了。

感谢大神，我现在情况是suvmax13.9，但做pet前一晚喝了很多酒（因为当时对这个pet什么的完全不懂），医师建议是3a级，年纪轻（39岁），ki-67 60%，用chop效果可能更好，用RB相对来说弱一点。医生认为一次解决问题是最重要的，虽然我心里认为RB对于抑制复发有更好作用，所以很矛盾。这里我已经准备下周骨穿，医生建议做个m7-FLIPI，其他一些入院前抽血，到下周再定方案。这里我想问一下，CHOP和BR到底哪个更合适，该怎么判断呢？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

dingdingpku 发表于 2022-5-13 14:23
感谢大神，我现在情况是suvmax13.9，但做pet前一晚喝了很多酒（因为当时对这个pet什么的完全不懂），医师 ...

如果决定做二代测序的话，可以等结果出来再定。

dingdingpku

橙色雨丝 发表于 2022-05-13 15:18
如果决定做二代测序的话，可以等结果出来再定。

好的，结果出来我发给您帮我把把关

来自安卓APP客户端

hopepower

橙色雨丝 发表于 2021-12-29 08:36
如果是低级别滤泡，BR是比R-CHOP更好一些，在美国R-CHOP已经很少有人在一线用了。如果是弥漫大B，BR根本就不是一线方案，甚至也不是二线方案，都不值得讨论。目前绝大多数医院还没有进佳罗华，只能外购，NCCN指南对美罗华和佳罗华的推荐等级是一样的，并没有把佳罗华作为优选的抗体。

如果是套淋呢

来自苹果APP客户端