淋巴瘤化疗期间神经中枢转移怎么办，急

秋天的山

我母亲，75岁，今年八月份吞咽困难就诊，胃镜显示有淋巴瘤侵润，做了PETCT ，免疫组化，确诊非霍奇大B淋巴细胞瘤，方案一利妥昔单抗，来那度胺，奥布替尼 ，一疗后效果尚可，吞咽改善，三疗后，纵隔新发，食管后边有新发病灶，再度吞咽困难。改，利妥昔单抗，奥布替尼，多美素的RCDOP方案，五疗后 ，发现颅脑神经中枢转移，腰椎外伤异型无法穿刺成功。下一步该怎么办？为什么会在化疗期间发展的如此迅速，请大家帮帮忙告知

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tjyc

你加战斗老师微信：cc9989aa，咨询一下吧，战斗老师很有经验，也很热心

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雄阔海

你们是肾上腺侵犯，ki67又很高，所以很快就侵犯中枢了。看来奥布替尼中枢侵犯预防作用有限。大剂量mtx加上腰穿鞘注才能比较好的预防中枢侵犯。估计高龄老人不能耐受大剂量mtx 吧。增加口服药替莫唑胺，来那度胺试试？或者用塞替哌加入化疗方案。如果还不行只能尝试全脑放疗。

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秋天的山

非常感谢您的回复，我母亲现在的确是身体很虚弱 ，视线稍有模糊，头疼难受。打了好几天甘露醇维持，做腰穿因为腰椎外伤变形，无法抽取到脑脊液，大夫放弃，给的方案是，奥布替尼，利妥昔单抗，多美素+PD1，您看可行吗？

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妈妈加油呀

请问你们一开始就上的全靶向药方案吗

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秋天的山

妈妈加油呀 发表于 2021-12-24 21:59
请问你们一开始就上的全靶向药方案吗

是呀，前三疗还+了来那度胺，后来停了

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橙色雨丝

在伊布替尼单药治疗复发难治大B的初步临床试验中，对于生发中心亚型的有效率只有5%左右，所以后期临床试验只入选ABC亚型的大B了，从这个病例来看，奥布替尼作为与伊布替尼同类药物，看起来也没起到什么作用。

秋天的山

橙色雨丝 发表于 2021-12-25 13:11
在伊布替尼单药治疗复发难治大B的初步临床试验中，对于生发中心亚型的有效率只有5%左右，所以后期临床试验只入选ABC亚型的大B了，从这个病例来看，奥布替尼作为与伊布替尼同类药物，看起来也没起到什么作用。

感谢您的回复，现在非常迷茫 ，病人虚弱走不出去，医院的方案和态度是保守的不痛苦的能延几天是几天.怎么办呢？还有办法吗？

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橙色雨丝

秋天的山 发表于 2021-12-27 19:02
感谢您的回复，现在非常迷茫 ，病人虚弱走不出去，医院的方案和态度是保守的不痛苦的能延几天是几天.怎么 ...

很难。年纪大身体状态差，CAR-T恐怕是不行，如果经济条件好，可以试一试Selinexor

秋天的山

橙色雨丝 发表于 2021-12-27 19:09
很难。年纪大身体状态差，CAR-T恐怕是不行，如果经济条件好，可以试一试Selinexor

好的，非常感谢您提供的帮助，我已经找到可以买到这种药的渠道。

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秋天的山

秋天的山 发表于 2021-12-29 20:28
好的，非常感谢您提供的帮助，我已经找到可以买到这种药的渠道。

@橙色雨丝 您好，我母亲目前头疼眼疼已经得到了缓解，准备用塞利尼索了，我就是不知道这个药的副作用大不大，老人的身体能不能抗的住，又或者这是们唯一的选择了，想听听您的意见，万分感谢！

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橙色雨丝

秋天的山 发表于 2021-12-30 21:14
@橙色雨丝 您好，我母亲目前头疼眼疼已经得到了缓解，准备用塞利尼索了，我就是不知道这个药的副作用大不 ...

副作用在每个人身上表现会有所不同，服药期间要密切注意血象以及其它不良反应，如果耐受性不好可以减量，最低可以降低到每周40mg。到了这个阶段什么药都可以试试，只要身体可以承受。

秋天的山

橙色雨丝 发表于 2021-12-31 09:19
副作用在每个人身上表现会有所不同，服药期间要密切注意血象以及其它不良反应，如果耐受性不好可以减量，最低可以降低到每周40mg。到了这个阶段什么药都可以试试，只要身体可以承受。

万分感谢您的帮助

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兵来将挡

我妈也转移中枢，左眼内上边有个淋巴瘤，医生安排泽布+利妥昔+鞘注阿糖包苷等，略有好转。但医生说很难，可能只有几个月到半年时间。

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