求助各位大神，NKT是否需要异体移植？

澤灬曦 · 发表于 2021-12-16 00:09:51

父亲11.5日确诊NKT淋巴瘤并伴有噬血症，前期采用DEP方案和PG➕PD1进行了首轮化疗，11.10入院进行二次化疗，还是用的PG➕PD1，入院医生建议异体移植，我们考虑异体移植风险较大，目前治疗效果还算有效，有些犹豫不知道如何是好，还望大神多多指导
PS: 附上二次化疗前的检查结果和病理报告➕第一次骨穿➕petct

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郴州小王 · 发表于 2021-12-24 22:44:42

橙色雨丝发表于 2021-12-16 12:11
确定是否需要一线异体移植，还缺乏一个关键性证据，那就是治疗前的骨髓流式细胞免疫分型，如果确实发现了符合NK/T细胞免疫表型的淋巴瘤细胞，那性质就大不一样了：首先分期是IV期，甚至可以说，这不是结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）IV期，而是侵袭性NK细胞白血病（ANKL），因为从PET来看，鼻腔病灶只有一点点，而肝脾肿大如果再加上骨髓内有大约10%左右的肿瘤细胞，那应该算是ANKL，而ENKL晚期没有近端淋巴结，即颈部和锁骨淋巴结的侵犯，也没有远端淋巴结侵犯，甚至没有任何皮肤表现，这种情况几乎从来都没有。

我的情况就是这样

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-16 12:11:39

确定是否需要一线异体移植，还缺乏一个关键性证据，那就是治疗前的骨髓流式细胞免疫分型，如果确实发现了符合NK/T细胞免疫表型的淋巴瘤细胞，那性质就大不一样了：首先分期是IV期，甚至可以说，这不是结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）IV期，而是侵袭性NK细胞白血病（ANKL），因为从PET来看，鼻腔病灶只有一点点，而肝脾肿大如果再加上骨髓内有大约10%左右的肿瘤细胞，那应该算是ANKL，而ENKL晚期没有近端淋巴结，即颈部和锁骨淋巴结的侵犯，也没有远端淋巴结侵犯，甚至没有任何皮肤表现，这种情况几乎从来都没有。

雅酱 · 发表于 2021-12-16 11:17:29

@宁海小娄麻烦大神看看～

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2021-12-16 02:44:52

NkT都是异体移植吧

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郴州小王 · 发表于 2021-12-16 06:40:10

不是说这Nkt鼻型好治吗

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解黎明 · 发表于 2021-12-16 09:58:07

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

澤灬曦 · 发表于 2021-12-16 10:04:27

风雨过后映彩虹发表于 2021-12-16 02:44
NkT都是异体移植吧

是必须要的吗？

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雅酱 · 发表于 2021-12-16 11:07:52

@橙色雨丝大神帮忙看看，给点建议？

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-16 12:17:39

如果是ANKL的话，预后极差，异体移植大概是唯一能够治愈的手段，但如果骨髓流式未证明骨髓侵犯，那么肝脾肿大是否属于淋巴结侵犯也成了疑问，因为嗜血细胞综合征基本上都是肝脾，特别是脾脏的肿大和高代谢的，因为嗜血细胞综合征本身就是因为脾脏中的巨噬细胞异常激活造成的。第一份骨髓形态学报告中所认为的淋巴瘤细胞也成了疑问，因为仅凭肉眼在显微镜下看是很难做出准确判断的。打个比方说，法庭上控方说嫌疑人就是杀人犯，要求重判，法官问证据是什么，控方说有人亲眼看见他杀人，法官这时会问那凶器上有嫌疑人的指纹吗？这时，如果控方拿出了证据，就没有什么疑问了，但如果拿不出来，法官就没法定案，这么重大的刑事案件只有人证而没有物证是不够的。同样，异体移植这么重大的一个决策，不能完全依靠一份骨髓形态学报告。

宁海小娄 · 发表于 2021-12-16 23:28:33

骨髓侵犯了，最好做异体移植

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澤灬曦 · 发表于 2021-12-28 08:36:17

宁海小娄发表于 2021-12-16 23:28
骨髓侵犯了，最好做异体移植

谢谢老师

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澤灬曦 · 发表于 2021-12-28 08:37:03

橙色雨丝发表于 2021-12-16 12:11
确定是否需要一线异体移植，还缺乏一个关键性证据，那就是治疗前的骨髓流式细胞免疫分型，如果确实发现了符合NK/T细胞免疫表型的淋巴瘤细胞，那性质就大不一样了：首先分期是IV期，甚至可以说，这不是结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）IV期，而是侵袭性NK细胞白血病（ANKL），因为从PET来看，鼻腔病灶只有一点点，而肝脾肿大如果再加上骨髓内有大约10%左右的肿瘤细胞，那应该算是ANKL，而ENKL晚期没有近端淋巴结，即颈部和锁骨淋巴结的侵犯，也没有远端淋巴结侵犯，甚至没有任何皮肤表现，这种情况几乎从来都没有。

谢谢橙色雨丝大神

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全明 · 发表于 2022-1-13 14:07:58

橙色雨丝发表于 2021-12-16 12:11
确定是否需要一线异体移植，还缺乏一个关键性证据，那就是治疗前的骨髓流式细胞免疫分型，如果确实发现了符合NK/T细胞免疫表型的淋巴瘤细胞，那性质就大不一样了：首先分期是IV期，甚至可以说，这不是结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）IV期，而是侵袭性NK细胞白血病（ANKL），因为从PET来看，鼻腔病灶只有一点点，而肝脾肿大如果再加上骨髓内有大约10%左右的肿瘤细胞，那应该算是ANKL，而ENKL晚期没有近端淋巴结，即颈部和锁骨淋巴结的侵犯，也没有远端淋巴结侵犯，甚至没有任何皮肤表现，这种情况几乎从来都没有。

雨丝您的评论有点像我弟弟的情况，我弟弟8年前淋巴瘤，8年后突然高烧噬血，噬血前几乎不感冒，骨髓发现淋巴瘤百分之三，流式细胞没有发现问题，其他地方没有发现淋巴瘤，医生按照淋巴瘤复发算了

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kylian · 发表于 2022-2-27 16:57:55

全明发表于 2022-01-13 14:07
雨丝您的评论有点像我弟弟的情况，我弟弟8年前淋巴瘤，8年后突然高烧噬血，噬血前几乎不感冒，骨髓发现淋巴瘤百分之三，流式细胞没有发现问题，其他地方没有发现淋巴瘤，医生按照淋巴瘤复发算了

您弟弟现在怎么样了

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