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小b细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤不一样?

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发表于 2021-12-13 20:16:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国安徽合肥
问医生分型,他说不重要,要上这个r-chop,分型不重要,很无语,所以在这个平台想问下,该怎么办?
我在这个平台上面看,有可能是小淋,但是医生说不是,说是小b细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤不一样?我一直也在学习,所以想问问。



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发表于 2021-12-15 08:47:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
KDD 发表于 2021-12-14 19:49
大神,帮我看看,我的cd5+,cd23-,cyclinD1-,sox11-,做fish,IGH/CCND1阴性,就这样的报告医生和报 ...

你们的情况与楼主不一样,楼主是有淋巴结肿大,骨髓的情况还不清楚,如果是套细胞淋巴瘤,那也应该是经典型。你们是怀疑白血病样非结节性套细胞淋巴瘤,这种类型SOX-11通常是阴性。
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发表于 2021-12-14 09:22:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Cyclin D1和SOX-11都是阴性,那基本上排除了套细胞淋巴瘤了,CD5和CD23都是阳性,慢淋/小B(CLL/SLL)的可能性很大,如果是CLL/SLL,不一定需要做化疗,很多患者只需要口服靶向药,即使做化疗,现在也没有人用R-CHOP方案,除非发生了大B的转化。不要被庸医误导,惰性淋巴瘤或者慢淋不需要着急开始治疗,先完成骨髓和外周血的相关检查,明确疾病的性质和具体分型,然后再考虑治疗的问题。
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发表于 2021-12-13 22:53:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
chun 发表于 2021-12-13 21:33
后天的化疗必须不能做。换医院,换医生。
小B淋巴瘤有几种,小淋巴细胞淋巴瘤SLL(也就是小淋),是其中一种。从你的病理看,基本上可以认为是小淋SLL。大多数小淋不必马上治疗,而且rchop压根儿不是小淋的多种治疗方案之一。
现在要做的是:1· 找到合适的医生,看是否有必要再确认病理。2· 全面评估有没有治疗指征,没有指征时只需定期复查。3· 当需要治疗时,做fish、基因测试和核型分析,根据情况选择适合的治疗方案。

你好,可以到我贴子看下给点意见不?感谢!
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发表于 2021-12-13 20:54:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西吉安
可以考虑一下病理会诊
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 楼主| 发表于 2021-12-13 20:17:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
@洪飞 您好,这个可以帮忙看看嘛?后天化疗,很害怕
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发表于 2021-12-13 20:35:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏盐城
99086谢谢 发表于 2021-12-13 20:17
@洪飞 您好,这个可以帮忙看看嘛?后天化疗,很害怕

建议去专科医院看一下,
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发表于 2021-12-13 20:41:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
先搞清楚病理再化疗,如果病人病情不重不急的话。
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 楼主| 发表于 2021-12-13 21:02:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
医生说没有需要,直接化疗,我现在想换医院,我从这个平台看,好像是小淋,不知道医生是不是为了科室业绩
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发表于 2021-12-13 21:33:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
后天的化疗必须不能做。换医院,换医生。
小B淋巴瘤有几种,小淋巴细胞淋巴瘤SLL(也就是小淋),是其中一种。从你的病理看,基本上可以认为是小淋SLL。大多数小淋不必马上治疗,而且rchop压根儿不是小淋的多种治疗方案之一。
现在要做的是:1· 找到合适的医生,看是否有必要再确认病理。2· 全面评估有没有治疗指征,没有指征时只需定期复查。3· 当需要治疗时,做fish、基因测试和核型分析,根据情况选择适合的治疗方案。
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发表于 2021-12-13 21:41:50 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
和我爸的有点像,你的排除套,我的医生还是认为是套,地方医院的医生水平差也没理由差到这样吧?这可是地市最好的医院了啊!我不信他是因为做完免疫组化后又叫我做基因,我说考虑下,他对我说做基因检查要快点要不取的样过期用不了(来之家才知取的活检样可以保存几十年)。
你爸如果没有大的症状还是等等先分好型后治吧,我也打算去大院专科看看等分好型后才治。
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 楼主| 发表于 2021-12-13 21:55:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
chun 发表于 2021-12-13 21:33
后天的化疗必须不能做。换医院,换医生。
小B淋巴瘤有几种,小淋巴细胞淋巴瘤SLL(也就是小淋),是其中一种。从你的病理看,基本上可以认为是小淋SLL。大多数小淋不必马上治疗,而且rchop压根儿不是小淋的多种治疗方案之一。
现在要做的是:1· 找到合适的医生,看是否有必要再确认病理。2· 全面评估有没有治疗指征,没有指征时只需定期复查。3· 当需要治疗时,做fish、基因测试和核型分析,根据情况选择适合的治疗方案。

谢谢您
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 楼主| 发表于 2021-12-13 22:01:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
KDD 发表于 2021-12-13 21:41
和我爸的有点像,你的排除套,我的医生还是认为是套,地方医院的医生水平差也没理由差到这样吧?这可是地市最好的医院了啊!我不信他是因为做完免疫组化后又叫我做基因,我说考虑下,他对我说做基因检查要快点要不取的样过期用不了(来之家才知取的活检样可以保存几十年)。
你爸如果没有大的症状还是等等先分好型后治吧,我也打算去大院专科看看等分好型后才治。

是的,而且脾气不好,也不让多问
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发表于 2021-12-14 08:28:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
这个病理报告都没有结论,建设还是换上级医院确诊后再治
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发表于 2021-12-14 16:53:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
KDD 发表于 2021-12-13 22:53
你好,可以到我贴子看下给点意见不?感谢!

没看到病理报告。套淋与慢淋/小淋都是cd5+,不同的是,套淋为cd23-,cyclinD1+,sox11+。如果做fish,则有IGH/CCND1融合阳性。你可以自己对照一下。也会有不太典型的套淋,与上面有点出入,需要综合判断。除了白血病样套淋可以像慢淋/小淋一样观察等待,其他套淋兼有侵袭性与不可治愈性,应该及时确诊和治疗。除了化疗,慢淋/小淋的新药基本都可用于套淋,也可联合用药。根据基因突变情况选择治疗方案会有不错的效果。
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发表于 2021-12-14 19:35:15 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
chun 发表于 2021-12-14 16:53
没看到病理报告。套淋与慢淋/小淋都是cd5+,不同的是,套淋为cd23-,cyclinD1+,sox11+。如果做fish,则 ...

我的cd23-,cyclinD1-,sox11-。、做了fish,IGH/CCND1融合阴性,这样的报告他医生都还是认为是套淋,https://www.house086.com/forum.p ... p;page=1#pid2630903
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发表于 2021-12-14 19:49:18 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-12-14 09:22
Cyclin D1和SOX-11都是阴性,那基本上排除了套细胞淋巴瘤了,CD5和CD23都是阳性,慢淋/小B(CLL/SLL)的可 ...

大神,帮我看看,我的cd5+,cd23-,cyclinD1-,sox11-,做fish,IGH/CCND1阴性,就这样的报告医生和报告单上都还是写倾向套细胞淋巴瘤,
https://www.house086.com/forum.p ... p;page=1#pid2630903
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发表于 2021-12-15 11:42:22 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-12-15 08:47
你们的情况与楼主不一样,楼主是有淋巴结肿大,骨髓的情况还不清楚,如果是套细胞淋巴瘤,那也应该是经典 ...

谢谢
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发表于 2021-12-15 11:47:45 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-12-15 08:47
你们的情况与楼主不一样,楼主是有淋巴结肿大,骨髓的情况还不清楚,如果是套细胞淋巴瘤,那也应该是经典 ...

感谢!就算是“白血病样非结节性套细胞淋巴瘤”那骨髓浸润也不算是治疗指征吧?
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发表于 2021-12-15 13:04:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
KDD 发表于 2021-12-15 11:47
感谢!就算是“白血病样非结节性套细胞淋巴瘤”那骨髓浸润也不算是治疗指征吧? ...

那种类型是100%有骨髓侵犯的。
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