弥漫大B马上进行5疗肿瘤侵犯了脑神经，请问有什么好的治...

一直在飞

父亲原发左侧肾上腺弥漫大B淋巴瘤，已做完四疗，马上进行5疗，忽然肢体不能动了，检查CT说脑部占位，肿瘤侵犯了脑神经，请问有什么好的治疗方案或者有什么特效药？@橙色雨丝

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一直在飞

橙色雨丝 发表于 2021-12-14 09:03
年龄多大？原发肾上腺大B具有很高的中枢神经系统侵犯风险，从第一疗程开始就需要做腰穿检查脑脊液并进行鞘注预防，年纪不太大的还需要考虑大剂量甲氨蝶呤静脉注射，仅靠奥布替尼是不够的，甚至还有可能毫无作用。现在已经确认出现中枢神经系统侵犯，办法只有鞘注+大剂量甲氨蝶呤，或者再加上替莫挫胺。特效药是不存在的，如果治疗有效，尽快自体造血干细胞移植。

父亲57岁，已下病危，医生说颅内压高，左脑占位大，随时有生命危险。这边医生让先放疗，再化疗…化疗方案是奥布替尼+美罗华+甲氨蝶呤+MX还是MTX，这个方案可以吗？ 会缓解吗？@橙色雨丝

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珊瑚2021

嘿~又是齐鲁~进中枢群吧。

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kazzly

鞘注会用阿糖胞苷和甲氨蝶呤这些药物，从腰椎打进去，然后病人平躺6小时。按道理你们是肾上腺的，应该要做啊。医生评估如果病人条件允许还可以做甲氨蝶呤输注的。

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在路上奔跑30

在哪个医院？

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一直在飞

曲径通幽 发表于 2021-12-13 20:15
没做中枢防御？

四疗的时候吃过一瓶奥布替尼，四疗前又做的派特CT，说缓解的挺好的，说奥布替尼可以到五疗六疗的时候再吃。所以就停了一个月

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曲径通幽

没做中枢防御？

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期待明天天晴

一直在飞 发表于 2021-12-13 20:26
四疗的时候吃过一瓶奥布替尼，四疗前又做的派特CT，说缓解的挺好的，说奥布替尼可以到五疗六疗的时候再吃。所以就停了一个月

没有鞘注么？奥布替尼并没有证实对中枢预防有效果啊

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一直在飞

在路上奔跑30 发表于 2021-12-13 20:42
在哪个医院？

在齐鲁医院

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一直在飞

在路上奔跑30 发表于 2021-12-13 20:42
在哪个医院？

用的R-chop方案

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一直在飞

期待明天天晴 发表于 2021-12-13 20:41
没有鞘注么？奥布替尼并没有证实对中枢预防有效果啊

靶注是哪个药

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fight086

应该用甲氨蝶呤

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一直在飞

kazzly 发表于 2021-12-13 22:40
鞘注会用阿糖胞苷和甲氨蝶呤这些药物，从腰椎打进去，然后病人平躺6小时。按道理你们是肾上腺的，应该要做啊。医生评估如果病人条件允许还可以做甲氨蝶呤输注的。

没有  医生也没有说这一项

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橙色雨丝

年龄多大？原发肾上腺大B具有很高的中枢神经系统侵犯风险，从第一疗程开始就需要做腰穿检查脑脊液并进行鞘注预防，年纪不太大的还需要考虑大剂量甲氨蝶呤静脉注射，仅靠奥布替尼是不够的，甚至还有可能毫无作用。现在已经确认出现中枢神经系统侵犯，办法只有鞘注+大剂量甲氨蝶呤，或者再加上替莫挫胺。特效药是不存在的，如果治疗有效，尽快自体造血干细胞移植。

一直在飞

kazzly 发表于 2021-12-13 22:40
鞘注会用阿糖胞苷和甲氨蝶呤这些药物，从腰椎打进去，然后病人平躺6小时。按道理你们是肾上腺的，应该要做啊。医生评估如果病人条件允许还可以做甲氨蝶呤输注的。

没有  前期医生没有让做，我们也不懂呀

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一直在飞

橙色雨丝 发表于 2021-12-14 09:03
年龄多大？原发肾上腺大B具有很高的中枢神经系统侵犯风险，从第一疗程开始就需要做腰穿检查脑脊液并进行鞘注预防，年纪不太大的还需要考虑大剂量甲氨蝶呤静脉注射，仅靠奥布替尼是不够的，甚至还有可能毫无作用。现在已经确认出现中枢神经系统侵犯，办法只有鞘注+大剂量甲氨蝶呤，或者再加上替莫挫胺。特效药是不存在的，如果治疗有效，尽快自体造血干细胞移植。

嗯  好的  谢谢

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橙色雨丝

一直在飞 发表于 2021-12-14 15:43
父亲57岁，已下病危，医生说颅内压高，左脑占位大，随时有生命危险。这边医生让先放疗，再化疗…化疗方案 ...

已经到了这个地步的话，就只能先放疗了，其它不用考虑，等缓解了再说。

幸运的可乐猫

橙色雨丝 发表于 2021-12-14 09:03
年龄多大？原发肾上腺大B具有很高的中枢神经系统侵犯风险，从第一疗程开始就需要做腰穿检查脑脊液并进行鞘注预防，年纪不太大的还需要考虑大剂量甲氨蝶呤静脉注射，仅靠奥布替尼是不够的，甚至还有可能毫无作用。现在已经确认出现中枢神经系统侵犯，办法只有鞘注+大剂量甲氨蝶呤，或者再加上替莫挫胺。特效药是不存在的，如果治疗有效，尽快自体造血干细胞移植。

@橙色雨丝 像这样的继发中枢，如果移植的话用beam方案，不用塞替派，效果怎么样？

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橙色雨丝

幸运的可乐猫 发表于 2021-12-14 16:46
@橙色雨丝 像这样的继发中枢，如果移植的话用beam方案，不用塞替派，效果怎么样？

中枢缓解后不一定需要用包含塞替派的预处理方案。

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幸运的可乐猫

橙色雨丝 发表于 2021-12-14 17:23
中枢缓解后不一定需要用包含塞替派的预处理方案。

哦 那就好。我还以为不用塞替派，残留在脑内的会继续长，beam方案移植也没什么意义。中枢缓解  从影像学看不出来了，但从细胞学上或多或少总有点残留，这样的算缓解吗？

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