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[医学前沿] ASH2021-眼附属器淋巴瘤

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发表于 2021-12-2 16:14:53 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
眼附属器(主要是眼睑和眼眶)淋巴瘤还是挺常见的,大多数都是MALT淋巴瘤。这种淋巴瘤对放疗非常敏感,目前的标准治疗是20-30Gy的放疗,在这样较低的剂量下,如果技术用的得当,近期和远期的副作用都不大,不过远期出现白内障的风险还是有的。近几年,一些临床研究发现,对于一些局限期的惰性的B细胞淋巴瘤,超低剂量(ultra-low dose)的放疗很多时候也可以带来完全缓解,这种放疗总剂量只有4Gy,分两次做,每次时间很短,因此被戏称为Boom Boom放疗。
美国的MD Anderson医院对此开展了一项II期临床研究,纳入了51例眼附属器淋巴瘤患者,其中65%是MALT淋巴瘤,24%是滤泡性淋巴瘤,其余是未能分型的。其中63%是I期(单侧或双侧眼眶),73%是初治。所有患者都接受了Boom Boom放疗,其中1例失访,剩下的50例患者,在中位随访21.9个月时,有44例达到CR(88%),并且没有1例出现原位复发。有6例未能CR,其中2例接受了20Gy的放疗,2例在观察随访中疾病稳定,1例接受了系统性化疗。在28例I期患者中,随访期间出现远端复发的比例是13%,远端复发的部位包括纵隔,肺,对侧眼眶,肠系膜等。复发患者分别通过美罗华,美罗华联合苯达莫司汀,对侧4Gy放疗+美罗华成功的进行了治疗。有意思的是3例未能在Boom Boom放疗中获得完全缓解的患者未出现远端复发。

这项研究的结果显示,超低剂量放疗对眼附属器淋巴瘤治疗非常有效而且毒性极低,不过仍需要更长时间的随访来评估对疾病局部控制的效果。

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 楼主| 发表于 2022-2-10 07:20:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
静00 发表于 2022-02-09 17:46
就是局限性 也有说观察  (我其他部位腮腺也有点肿 但目前好像没有大问题) 所以观察 和放疗又纠结?

眼睑部位不宜观察,能手术则手术,不能手术切干净则放疗。
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 楼主| 发表于 2024-1-26 08:57:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
9⃣️ 发表于 2024-1-25 23:19
雨丝老大,眼malt局部病灶在放疗结束后是否有必要服用奥布替尼或者静脉注射CD20。 ...

不需要。
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 楼主| 发表于 2023-12-29 09:02:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
9⃣️ 发表于 2023-12-28 20:56
雨丝老大,北京医科院肿瘤医院的放疗技术如何?(针对单眼结膜malt淋巴瘤) ...

北京最好的吧。
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 楼主| 发表于 2023-12-24 17:04:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
9⃣️ 发表于 2023-12-24 12:39
雨丝老大,现在对于眼附属器malt淋巴瘤的治疗方法是否有更新?
我是右眼结膜长了,国内哪个医院对于这一方面更加有经验?

没有更新,找放疗技术好的医院。
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发表于 2021-12-16 00:05:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国海南海口
雨丝大神您好,我是弥漫大b已结疗三年,今天发现左眼下眼睑有肿物,有肿胀感,之前未侵犯中枢,很担心眼部这个肿物有问题,请问弥漫大b复发有转移眼部的可能吗?
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发表于 2021-12-2 16:20:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
膀胱里的粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,手术后可以放疗巩固吗?医生让我爸放疗20次。
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发表于 2021-12-2 16:22:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
我爸petct其他部位没有,骨髓穿刺也没问题。
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发表于 2021-12-2 16:24:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
复发的 眼眶局部位置可以放疗吗
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发表于 2021-12-2 16:27:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
静00 发表于 2021-12-02 16:24
复发的 眼眶局部位置可以放疗吗

可以
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发表于 2021-12-2 16:27:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南洛阳
小团子 发表于 2021-12-02 16:22
我爸petct其他部位没有,骨髓穿刺也没问题。

和我爸一模一样 petct显示只有左眼结膜处
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 楼主| 发表于 2021-12-2 16:30:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
静00 发表于 2021-12-2 16:24
复发的 眼眶局部位置可以放疗吗

可以,这项研究中有27%的是复发患者。
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 楼主| 发表于 2021-12-2 16:31:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
小团子 发表于 2021-12-2 16:20
膀胱里的粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,手术后可以放疗巩固吗?医生让我爸放疗20次。 ...

可以,膀胱这个部位总比眼睛附近好操作多了。
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发表于 2021-12-2 17:01:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
橙色雨丝 发表于 2021-12-02 16:30
可以,这项研究中有27%的是复发患者。

感谢
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发表于 2021-12-2 17:03:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
橙色雨丝 发表于 2021-12-02 16:30
可以,这项研究中有27%的是复发患者。

想再了解下。是二次复发的  眼眶手术全部摘除了  怎么知道需要不需要放疗? 直接找放疗科还是血液科?还要做设检查吗
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2023-7-20
发表于 2021-12-2 19:02:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
研究时间有点短,但对于眼框malt病人来说是好消息
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 楼主| 发表于 2021-12-3 08:49:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
静00 发表于 2021-12-2 17:03
想再了解下。是二次复发的  眼眶手术全部摘除了  怎么知道需要不需要放疗? 直接找放疗科还是血液科?还 ...

与主治医生商讨。
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发表于 2021-12-16 00:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国海南海口
另外想请问下,这个做增强CT就可以了,吗?今年6月复查过增强CT,是正常的,请帮忙看一下,谢谢
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 楼主| 发表于 2021-12-16 08:48:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
hxy 发表于 2021-12-16 00:05
雨丝大神您好,我是弥漫大b已结疗三年,今天发现左眼下眼睑有肿物,有肿胀感,之前未侵犯中枢,很担心眼部 ...

除了指甲和头发,其余哪个部位都有可能。
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发表于 2022-2-9 16:34:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
初诊是额下腺病灶  复发是只有眼眶有病灶  也是可以选择放疗吗?复发问血液科很多说要化疗 ?放疗科是说可以
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 楼主| 发表于 2022-2-9 16:47:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
静00 发表于 2022-2-9 16:34
初诊是额下腺病灶  复发是只有眼眶有病灶  也是可以选择放疗吗?复发问血液科很多说要化疗 ?放疗科是说可 ...

如果确定只有局限病灶,可以放疗,系统性治疗可以留到以后再复发时用。
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发表于 2022-2-9 17:46:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2022-02-09 16:47
如果确定只有局限病灶,可以放疗,系统性治疗可以留到以后再复发时用。

就是局限性 也有说观察  (我其他部位腮腺也有点肿 但目前好像没有大问题) 所以观察 和放疗又纠结?
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发表于 2023-5-2 14:10:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
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