suv值45.7，高侵袭b型有在做活检，能救救么

过街小熊

求求救救吧，suv值45.7，高侵袭b型有在做活检，能救救么@橙色雨丝 我该怎么办，医院现在给挂水限制椎管部分，别的治疗都没开始，再等第二次颈部活检病理

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lnlynn

我们弥漫大b也是suv40+、四疗后已经cr了。要有信心

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完全缓解

橙色雨丝 发表于 2021-12-18 09:47
应该主要是怕中枢神经系统侵犯吧，不过泽布替尼是否能够起到预防的作用，特别是对于CD10+的这种生发中心亚型，目前还存在疑问。

好的，谢谢雨丝大大，已经在做中枢预防了

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完全缓解

橙色雨丝 发表于 2021-12-14 14:03
EPOCH就是96小时连续滴注，至于说加上泽布替尼，对于生发中心亚型的大B是否有意义存在疑问，最好做了二代测序后再决定。

大大，实在是太无助了，感觉很慌，今天管床医生传达：1、主治医生要求做她制定机构的二代基因测序；2、一疗rchop换掉改96小时方案+泽布替泥；3、三期就要采干移植，请问下这整套的改变是否合理，请大大指点一下，我非常害怕和担心。拜谢！

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橙色雨丝

另外，需要做骨穿并且通过流式细胞学检查排除B淋母的可能性（这种可能应该非常小）。还有就是无论是采用R-CHOP方案还是DA-EPOCH-R方案（推荐后者），都要做中枢神经系统预防。

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橙色雨丝

当成伯基特淋巴瘤来治疗，最好一天都不要耽误。

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过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-20 07:54
当成伯基特淋巴瘤来治疗，最好一天都不要耽误。

现在是干预治疗，挂水两天都是抑制的，在等分型什么

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过街小熊

lnlynn 发表于 2021-11-20 11:19
我们弥漫大b也是suv40+、四疗后已经cr了。要有信心

谢谢你，你的回复真的太鼓励到我了

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过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-20 07:54
当成伯基特淋巴瘤来治疗，最好一天都不要耽误。

这种抑制的干预算是治疗吗，大大

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曲径通幽

你要弄明白现在医生采取了什么治疗手段。这个病如果等十天半个月的，重新出了病理再上化疗，真的是来不及了。当务之急是上化疗

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橙色雨丝

过街小熊 发表于 2021-11-20 13:57
这种抑制的干预算是治疗吗，大大

伯基特淋巴瘤是所有恶性肿瘤当中侵袭性最强的，其肿瘤细胞倍增时间在试验皿里是24小时，在体内大约在39小时到117小时之间，也就是说，每两三天肿瘤就增大一倍，这个绝不能等，原则上说当高度怀疑伯基特的时候必须在24小时到48小时内上化疗。

过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-20 15:26
伯基特淋巴瘤是所有恶性肿瘤当中侵袭性最强的，其肿瘤细胞倍增时间在试验皿里是24小时，在体内大约在39小时到117小时之间，也就是说，每两三天肿瘤就增大一倍，这个绝不能等，原则上说当高度怀疑伯基特的时候必须在24小时到48小时内上化疗。

但是现在的治疗主任沟通过，还是不给用完成化疗，说现在就已经在抑制干预治疗了
给我的答复是如果上化疗会导致肿瘤溶解，器官衰竭

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过街小熊

曲径通幽 发表于 2021-11-20 15:19
你要弄明白现在医生采取了什么治疗手段。这个病如果等十天半个月的，重新出了病理再上化疗，真的是来不及了。当务之急是上化疗

我去沟通，医生说已经是干预抑制了，是有化疗的药物，还有水疗，但是不是完整意义上的化疗

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过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-20 15:26
伯基特淋巴瘤是所有恶性肿瘤当中侵袭性最强的，其肿瘤细胞倍增时间在试验皿里是24小时，在体内大约在39小时到117小时之间，也就是说，每两三天肿瘤就增大一倍，这个绝不能等，原则上说当高度怀疑伯基特的时候必须在24小时到48小时内上化疗。

大大，现在是我要直接上化疗治疗，医生不同意，我还可以怎么争取，明天周一，医生都在，我怎么做能再争取

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过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-20 15:26
伯基特淋巴瘤是所有恶性肿瘤当中侵袭性最强的，其肿瘤细胞倍增时间在试验皿里是24小时，在体内大约在39小时到117小时之间，也就是说，每两三天肿瘤就增大一倍，这个绝不能等，原则上说当高度怀疑伯基特的时候必须在24小时到48小时内上化疗。

大大，我把现在的药单贴一下，拜托您看看，这是治疗的一种么，我要怎么和医生沟通

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橙色雨丝

过街小熊 发表于 2021-11-21 08:07
大大，我把现在的药单贴一下，拜托您看看，这是治疗的一种么，我要怎么和医生沟通
...

杯水车薪。

过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-21 08:11
杯水车薪。

请教大大，我怎么和医生谈，我再去谈

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橙色雨丝

过街小熊 发表于 2021-11-21 09:26
请教大大，我怎么和医生谈，我再去谈

2020年CSCO淋巴瘤诊疗指南。

过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-21 13:22
2020年CSCO淋巴瘤诊疗指南。

大大，刚又出一份报告，这个报告可以排除不是伯基特了么，求大大指点

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橙色雨丝

过街小熊 发表于 2021-11-23 14:32
大大，刚又出一份报告，这个报告可以排除不是伯基特了么，求大大指点

不能，连免疫组化都还没做，比11月18日的报告还更没头绪。

过街小熊

橙色雨丝 发表于 2021-11-23 14:41
不能，连免疫组化都还没做，比11月18日的报告还更没头绪。

大大，这几天颈部第二次穿刺（第一次腰穿）病理报告，请大大帮忙看看

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橙色雨丝

过街小熊 发表于 2021-11-26 18:00
大大，这几天颈部第二次穿刺（第一次腰穿）病理报告，请大大帮忙看看

已经排除伯基特淋巴瘤，现在考虑为生发中心亚型弥漫大B细胞淋巴瘤，虽然颈部活检中Ki67只有40%，但是腹部穿刺的Ki67很高，而且PET中SUVmax也很高，需要当做是高侵袭性的大B来治疗。

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