疑难杂症

一切都可以等待

橙色雨丝 发表于 2021-11-19 08:40
之前说过不排除存在大B转化。惰性的滤泡即使对化疗不敏感也不应该很快反弹。

大夫说重新活检后休息一个星期继续化疗按大B做，目前看可以吗

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B细胞086--战斗

可能下一个疗程GCHOP后每天吃1粒来拿度胺，总共吃10天，就不反弹了。

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一切都可以等待

B细胞086--战斗 发表于 2021-11-19 10:16
可能下一个疗程GCHOP后每天吃1粒来拿度胺，总共吃10天，就不反弹了。

像这种情况是不是一开始取活检部位就取错了，应该第一次就取最大的淋巴结

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B细胞086--战斗

医生的水平最终都是在临床经验和推理上体现。

如果是一个好治疗的滤泡淋巴瘤低级别，就美罗华一个药都不会反弹。大部分会是pr，也有cr。所以第一个疗程就算2/3的chop，发生反弹的概率也很小，换言之发生了，也与用量关系不大。应当与chop整体的效果不好有关，此时抱着试试用足量的chop仅是可以尝试的。

现在再次活检是可取的。因为不活检，只能“试”，要么按照chop耐药的滤泡“试”，要么按照存在局部转化的弥漫大b试，此时活检后无论按照哪个思路“试”，都可以加来拿度胺。毕竟在滤泡淋巴瘤或者转化滤泡淋巴瘤而言，r2有治疗作用或者有催化剂利妥昔单抗的作用。

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B细胞086--战斗 发表于 2021-11-19 10:32
医生的水平最终都是在临床经验和推理上体现。

如果是一个好治疗的滤泡淋巴瘤低级别，就美罗华一个药都不会反弹。大部分会是pr，也有cr。所以第一个疗程就算2/3的chop，发生反弹的概率也很小，换言之发生了，也与用量关系不大。应当与chop整体的效果不好有关，此时抱着试试用足量的chop仅是可以尝试的。

现在再次活检是可取的。因为不活检，只能“试”，要么按照chop耐药的滤泡“试”，要么按照存在局部转化的弥漫大b试，此时活检后无论按照哪个思路“试”，都可以加来拿度胺。毕竟在滤泡淋巴瘤或者转化滤泡淋巴瘤而言，r2有治疗作用或者有催化剂利妥昔单抗的作用。

我昨天想着既然重新活检那就等着病理结果出来在化疗，看来不可取吧，还有后面化疗倾向于大B多点，继续使用佳罗华意义不大了吧

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B细胞086--战斗

等病理出来再化疗是很可取的。并且和主治沟通，节奏要快，把三打击测试也让病理科开了。

如果是弥漫大b，宣布rchop(gchop)方案失败、
如果是滤泡淋巴瘤，宣布rchop(gchop)方案失败。
方案失败与g或者r选择无关、接下来用或者不用g也不影响本质大局。均提示下一步要换化疗方案。

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B细胞086--战斗 发表于 2021-11-19 12:06
等病理出来再化疗是很可取的。并且和主治沟通，节奏要快，把三打击测试也让病理科开了。

如果是弥漫大b，宣布rchop(gchop)方案失败、
如果是滤泡淋巴瘤，宣布rchop(gchop)方案失败。
方案失败与g或者r选择无关、接下来用或者不用g也不影响本质大局。均提示下一步要换化疗方案。

按时间算今天应该化疗，换成手术了后14天后才能出来病理结果，耽误的时间长会不会影响病情

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wangjue

一切都可以等待 发表于 2021-11-18 22:21
什么叫96小时方案

应该是DA-EPOCH方案，需要连续点滴96小时，比较rchop 预后会更好

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