myd88阴性，泽布替尼有用吗？

le086

弥漫大b非生发中心复发，累积腰椎，腰腿痛。因病人身体状况不耐受，肿瘤负荷大，cart入组不成功。然后医生采取pd1加美罗华的方案治疗了两个疗程，两个疗程后病人疼痛没有减轻，稍微有加重，家属感觉方案没有什么效果，后和医生沟通下，换了吃泽布替尼和来那度胺，吃到第三天疼痛减轻，现在已经连续吃了14天，期间做了myd88的基因检测显示阴性，昨天做了增强ct显示病灶明显减小，有效果。今天和医生沟通，医生建议明天继续加用美罗华，口服来那度胺，建议吃完泽布替尼以后就把泽布替尼停了，医生说myd88阴性，吃泽布替尼没什么效果，想问下各位老师，1，到底该不该停泽布替尼。2，还有没有必要再加美罗华。因为不知道到底是什么方案起了效果，所以很迷茫@B细胞086--战斗 @橙色雨丝 ，麻烦老师帮看下。

B细胞086--战斗

根据阐述，不建议停泽布替尼。

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le086

B细胞086--战斗 发表于 2021-11-17 17:54
根据阐述，不建议停泽布替尼。

战斗老师，那需要加美罗华吗？，前期已用了10次美罗华了

B细胞086--战斗

可以加，美罗华与来拿度胺在惰性淋巴瘤中有协调作用，美罗华与btk抑制剂联合也比btk抑制剂单药治疗套细胞淋巴瘤的有效期长。在弥漫大b中，加了不至于有显然坏处，但可能获益。

双抗+Gemox的入组、CD19单抗(类似CD30单抗原理、pola原理)的临床试验，都可以考虑。肿瘤负荷足够低再找CAR-T的入组报名。

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le086

B细胞086--战斗 发表于 2021-11-17 19:22
可以加，美罗华与来拿度胺在惰性淋巴瘤中有协调作用，美罗华与btk抑制剂联合也比btk抑制剂单药治疗套细胞淋 ...

谢谢大神

老爸战胜086

做测序了吗？cd79阳性就行啊，要像我爸只有myd88阳性那才吃btki没啥用。

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le086

老爸战胜086 发表于 2021-11-17 20:59
做测序了吗？cd79阳性就行啊，要像我爸只有myd88阳性那才吃btki没啥用。

免疫组化CD79a是＋，不知道行不行

橙色雨丝

MYD88无突变的大B不一定不能使用BTK抑制剂。

le086

橙色雨丝 发表于 2021-11-18 09:12
MYD88无突变的大B不一定不能使用BTK抑制剂。

谢谢雨丝老师，

anjing8997

来那度胺➕泽布替尼您是入组还是自费吃的呀

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le086

anjing8997 发表于 2021-11-25 12:08
来那度胺➕泽布替尼您是入组还是自费吃的呀

自费

小裙摆

妈妈吃剩的，不多了，有需要的吗

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wan1234560

有没有华巨的；想交流华氏巨球蛋白；检查只有igm阳性和轻游离阳；症状就是体重和血红蛋白3个月从107降到51了；3个月瘦了10斤的；很孤独的病，好想找同友交流一下，在广州中大肿瘤血液科开了2瓶泽布替尼今天第二天吃暂时没有反应；基因检测和b880都是正常阴性；但是教授还是说有80%几率是华巨所以开这个药吃着看效果；没有地方痛就是瘦和血红蛋白一直下降

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