血管免疫母四期B自体移植后两个月复发，接下来要怎么治疗?

眼里有光

37岁，血管免疫母四期B，三疗后petct、骨穿cr，六个疗chope+西达苯胺后，未做petct评估直接自体移植了，移植用药3支马法兰和三支卡莫司汀，10月一出仓即发热咳嗽，一直抗感染治疗近两个月。

petCT，骨穿复查，有成片幼稚细胞和少量t细胞，主治医生说复发。由于淋巴结较小，不能穿刺，骨穿病理CD30阴性，pd1阴性。第2疗时做过ngs基因检测，是tet2突变，考虑到刚移植身体没恢复，该选择什么方案治疗呢？

现在医生说可以用的方案有CD30+西达苯胺，pd1+西达苯胺，卡莫司汀+西达苯胺，阿扎胞苷+达沙替尼。另外如果还能再次cr，是药物维持还是异体？两次移植间隔多久合适?谢谢！@橙色雨丝

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橙色雨丝

考虑阿扎胞苷+西达本胺。不推荐PD-1单抗，除非其它所有的办法都失效了，因为一部分患者用了以后会出现超级进展。再次缓解后，如果有合适配型，尽可能考虑异体移植，实在不行也可以考虑双自体移植，时间间隔不需要考虑，只要身体条件符合要求就可以。

眼里有光

pd1在二疗时用过，副作用很大，当晚高热，血压低，打了五天升压药，才能下床走路。

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眼里有光

非常感谢！

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小樱桃2021

你二疗时基因检测有tet2突变，当时没用阿扎胞苷吗？

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相公要加油

橙色雨丝 发表于 2021-11-13 13:46
考虑阿扎胞苷+西达本胺。不推荐PD-1单抗，除非其它所有的办法都失效了，因为一部分患者用了以后会出现超级进展。再次缓解后，如果有合适配型，尽可能考虑异体移植，实在不行也可以考虑双自体移植，时间间隔不需要考虑，只要身体条件符合要求就可以。

大神，一定要移植吗？

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橙色雨丝

相公要加油 发表于 2021-11-13 18:54
大神，一定要移植吗？

这么年轻，还是应该追求治愈，不移植的话治愈的希望渺茫。

相公要加油

橙色雨丝 发表于 2021-11-14 06:55
这么年轻，还是应该追求治愈，不移植的话治愈的希望渺茫。

谢谢!看到大家移植的都不理想，有点怕，下周要采干了

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眼里有光

小樱桃2021 发表于 2021-11-13 14:51
你二疗时基因检测有tet2突变，当时没用阿扎胞苷吗？

医生说三疗要做中期评估的，评估效果不好再用阿扎，不能打两个疗效果还不清楚效果，就急着换方案，会打乱的，没想到三疗是1-2分的缓解，就一直没换方案。

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眼里有光

相公要加油 发表于 2021-11-14 08:10
谢谢!看到大家移植的都不理想，有点怕，下周要采干了

你们的治疗经历也很传奇啊，是因为三疗四疗加了西达苯胺才缓解的吗？

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相公要加油

眼里有光 发表于 2021-11-14 10:46
你们的治疗经历也很传奇啊，是因为三疗四疗加了西达苯胺才缓解的吗？

是的，确实很曲折

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Firona_ma

橙色雨丝 发表于 2021-11-14 06:55
这么年轻，还是应该追求治愈，不移植的话治愈的希望渺茫。

大神，我家那位，化疗14次了，这次如果采不出干细胞，移植也无望了。以后复发再移植还能采出干细胞么？

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橙色雨丝

Firona_ma 发表于 2021-11-14 21:34
大神，我家那位，化疗14次了，这次如果采不出干细胞，移植也无望了。以后复发再移植还能采出干细胞么？ ...

这个无法预测。

Firona_ma

橙色雨丝 发表于 2021-11-15 08:31
这个无法预测。

谢谢雨丝大大

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