72岁的妈妈，YYDS

liyuxiang · 发表于 2021-10-7 17:03:17

原定9.24日开始第六次化疗，结果五疗回家后妈妈情况不是太好，一直都没有恢复，9.20就有点发烧，赶紧联系医院9.22入院，CT、验血肺部感染严重，高烧到39度，只能先进行抗感染治疗。600多的消炎药，500多的抗生素，直到9.26终于烧退了，到今天医生还不敢停药。好在国庆假期能在医院照顾妈妈，修养了几天，10.3号开始上化疗药了，也许是在医院一直打针的原因，这次的化疗很顺利，妈妈没有什么不适症状。回想5月底妈妈刚确诊时的恐慌和茫然，现在已经很平静了。特别庆幸知道了之家这个平台，有了战斗大神，雨丝大神的指点，让我有了信心陪着妈妈治疗。明天就可以出院了，今天跟主治医生谈了一下妈妈后期的治疗和防范的问题，每个月都做一次血常规，肝肾功能检查，乳酸脱氢酶检查；每三个月再过来做一次全套CT检查，单独打一次力妥昔单抗，坚持2年共8次；不需要服用其它药物。明天就要拔管了，希望妈妈以后再也不进医院，安享晚年，快乐幸福。

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橙色雨丝 · 发表于 2021-10-7 17:16:29

弥漫⼤B细胞淋巴瘤患者在首次缓解后用利妥昔单抗进⾏维持治疗：HOVON Nordic淋巴瘤小组的III期随机研究结果

背景：
此项III期随机研究分析了是否在前四个R-CHOP周期中强化使用利妥昔单抗（R）可以改善弥漫⼤B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后。在诱导治疗后获得完全缓解的患者随机进⾏美罗华维持或观察。强化使用利妥昔单抗没有比标准的R-CHOP⽅案效果更好，CR率和诱导化疗后的⽆进展⽣存率是相同的 (ASCO 2016 # 7504)。在此，我们报告随机进⾏利妥昔单抗维持治疗的结果。
⽅法：
在R-CHOP治疗后CR的患者随机进⾏24个月的利妥昔单抗维持治疗（每8周⼀次，每次375 mg/m2静脉滴注） (n = 199 ) 或观察(n = 199)。两组都在第6，第12和第18个月的时候做CT评估。主要终点是随机维持开始后的⽆疾病⽣存（DFS）。次要终点是总⽣存(OS)和不良反应(AEs) 。
结果：
中位年龄为65岁（31岁-80岁)，48%的患者超过66岁，49%为男性。⼤部分患者 (54%)的aa-IPI评分为中⾼危或⾼危。在中位随访期79.9个月后(最长125.7个月)，利妥昔单抗维持组和观察组的5年DFS分别为79%和74%，这个差距没有显著的统计学意义，风险比为0.83 (95% conﬁdence interval 0.57-1.19, p= 0.31, 根据年龄和aa-IPI进⾏调整)。次要终点OS也没有显著区别(在第5年为85%对83%）。没有临床亚组从利妥昔单抗维持中获益。毒性比较缓和。利妥昔单抗维持的患者 CTCAE 3级和4级不良反应率分别为17%和6%。感染是最常见的不良反应，6% 的患者发⽣3级感染。中性粒减少的发⽣率分别为1% (3级) 和3% (4级)。
结论：
利妥昔单抗维持不能让经R-CHOP治疗后首次缓解的DLBCL患者增加获益。原⽂链接：http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_256053.html

总的来说，对大B患者进行美罗华维持治疗没有意义，不能增加获益反而增加感染风险，国际上以及国内绝大多数医院早已摒弃这种做法，只有滤泡和套细胞淋巴瘤才做这种维持治疗，大B如果一定要做的话一般考虑来那度胺。

liyuxiang · 发表于 2021-10-7 17:04:52

@B细胞086--战斗 @橙色雨丝感谢两位大神，家属心里的定海神针！

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liyuxiang · 发表于 2021-10-7 18:46:02

感谢雨丝大神的回复，关于维持我也问过主治医生，他说因为我们化疗的时候用的是利妥昔单抗，所以维持也用利，那个那度的副作用会比较大。所以才发帖在这里问问大神的意见。您的意思是维持没有意义，跟不维持的结果区别不大。

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liyuxiang · 发表于 2021-10-7 18:46:55

那我们出院还需要怎么做比较好呢？

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夜雨十年灯 · 发表于 2021-10-7 20:18:46

不需要美罗华维持…本来年纪就挺大了，别引发感染啥的，得不偿失

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彩虹桥等我 · 发表于 2021-10-7 22:33:17

橙色雨丝发表于 2021-10-07 17:16
弥漫⼤B细胞淋巴瘤患者在首次缓解后用利妥昔单抗进⾏维持治疗：HOVON Nordic淋巴瘤小组的III期随机研究结果

背景：  
此项III期随机研究分析了是否在前四个R-CHOP周期中强化使用利妥昔单抗（R）可以改善弥漫⼤B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后。在诱导治疗后获得完全缓解的患者随机进⾏美罗华维持或观察。强化使用利妥昔单抗没有比标准的R-CHOP⽅案效果更好，CR率和诱导化疗后的⽆进展⽣存率是相同的 (ASCO 2016 # 7504)。在此，我们报告随机进⾏利妥昔单抗维持治疗的结果。
⽅法：
在R-CHOP治疗后CR的患者随机进⾏24个月的利妥昔单抗维持治疗（每8周⼀次，每次375 mg/m2静脉滴注）  (n = 199 ) 或观察(n = 199)。两组都在第6，第12和第18个月的时候做CT评估。主要终点是随机维持开始后的⽆疾病⽣存（DFS）。次要终点是总⽣存(OS)和不良反应(AEs) 。
结果：
中位年龄为65岁（31岁-80岁)，48%的患者超过66岁，49%为男性。⼤部分患者 (54%)的aa-IPI评分为中⾼危或⾼危。在中位随访期79.9个月后(最长125.7个月)，利妥昔单抗维持组和观察组的5年DFS分别为79%和74%，这个差距没有显著的统计学意义，风险比为0.83 (95% conﬁdence interval 0.57-1.19, p= 0.31, 根据年龄和aa-IPI进⾏调整)。次要终点OS也没有显著区别(在第5年为85%对83%）。没有临床亚组从利妥昔单抗维持中获益。毒性比较缓和。利妥昔单抗维持的患者 CTCAE 3级和4级不良反应率分别为17%和6%。感染是最常见的不良反应，6% 的患者发⽣3级感染。中性粒减少的发⽣率分别为1% (3级) 和3% (4级)。
结论：
利妥昔单抗维持不能让经R-CHOP治疗后首次缓解的DLBCL患者增加获益。原⽂链接：http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_256053.html

总的来说，对大B患者进行美罗华维持治疗没有意义，不能增加获益反而增加感染风险，国际上以及国内绝大多数医院早已摒弃这种做法，只有滤泡和套细胞淋巴瘤才做这种维持治疗，大B如果一定要做的话一般考虑来那度胺。

大神，请问间变大细胞淋巴瘤ALK阳性结疗有CD30维持，意义有多大？谢谢！

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