纵隔开胸手术后，4次化疗，最新pet 出来了。下一步怎么办

瑞华天地 · 发表于 2021-9-16 18:02:53

尊敬的雨丝老师：
你好，本人2021年3.6日开胸手术，纵隔肿物5CM，取出后免疫组化表示弥漫大B生发中心亚型。3月30日上海肿瘤医院会诊报告倾向于纵隔大B淋巴瘤。经过四次化疗后pet ct 不理想。请问下一步该如何？@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2021-9-17 09:06:08

1）病理以及临床表现符合原发纵隔大B，但不是生发中心表型（GCB），CD10-，Bcl-6+，Mum-1+显然应该归入非生发中心表型；2）DA-EPOCH-R方案务必注意根据粒细胞情况进行剂量调整；3）右雷佐生没有必要用，年纪不大，表柔比星的心脏毒性也比多柔吡星低，EPOCH方案中蒽环类药物的峰值浓度比CHOP方案低，心衰的风险极小（除非原先就有心脏病），而右雷佐生在一定程度上会影响蒽环类药物的疗效，所以指南中是不推荐使用的，即使用也是在蒽环类药物累计剂量超过一定限度后再使用；4）目前已经接近CR，继续完成后面两个疗程，如果仍有残余病灶，考虑放疗。

Firona_ma · 发表于 2021-9-16 18:06:50

用GVD pd1试试。

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瑞华天地 · 发表于 2021-9-17 09:33:44

感谢指点。

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瑞华天地 · 发表于 2022-1-8 08:34:30

橙色雨丝发表于 2021-09-17 09:06
1）病理以及临床表现符合原发纵隔大B，但不是生发中心表型（GCB），CD10-，Bcl-6+，Mum-1+显然应该归入非生发中心表型；2）DA-EPOCH-R方案务必注意根据粒细胞情况进行剂量调整；3）右雷佐生没有必要用，年纪不大，表柔比星的心脏毒性也比多柔吡星低，EPOCH方案中蒽环类药物的峰值浓度比CHOP方案低，心衰的风险极小（除非原先就有心脏病），而右雷佐生在一定程度上会影响蒽环类药物的疗效，所以指南中是不推荐使用的，即使用也是在蒽环类药物累计剂量超过一定限度后再使用；4）目前已经接近CR，继续完成后面两个疗程，如果仍有残余病灶，考虑放疗。

尊敬的雨丝老师：
周末好，我在9月底pet后补了两次96小时持续方案的化疗。1月5日的pet刚出来，能帮我看看下一步怎么治疗吗？万分感谢。

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