关于几点霍奇金淋巴瘤诊断的几点疑问

爸爸早日康复1

目前状态:
父亲，48岁，确诊为霍奇金淋巴瘤四期，混合细胞型，abvd方案进行了一次，化疗时出现十分钟左右的浑身颤抖，发冷，随后呕吐，呕吐后停止颤抖，体温迅速升高。
化疗后吃不下饭，吃一点就想吐。血压非常低，两天后恢复正常。

目前做的检查有:
骨髓穿刺:切片在山东某知名医院和我们市级医院看过，两次均诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型。
骨髓活检:送天津会诊，观察异常细胞增生。
petCT:全身多处淋巴结肿大
未进行手术切除淋巴结活检

疑问:
我们自始至终没有切除淋巴结活检，大夫说根据骨髓穿刺结果即可确诊，不必再切除，切除也会影响化疗。之前发帖很多朋友认为需要会诊，认为suv数值高达33，不合霍奇金常理。想问问各位朋友，在已进行一次化疗的情况下，我们是否有必要切除活检?是否可以通过多次骨髓穿刺切片病理会诊排除误诊的可能性?

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默默猴

骨髓的病理和淋巴结的病理结果少数情况下会略有不同，而淋巴结病理结果是最准确的，如果浅表淋巴结很容易取到还是建议取淋巴结，有一种类型淋巴瘤是介于霍奇金和弥漫大B细胞淋巴瘤之间，不好区分，所以你的顾虑是对的

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爸爸早日康复1

默默猴 发表于 2021-08-29 10:26
骨髓的病理和淋巴结的病理结果少数情况下会略有不同，而淋巴结病理结果是最准确的，如果浅表淋巴结很容易取到还是建议取淋巴结，有一种类型淋巴瘤是介于霍奇金和弥漫大B细胞淋巴瘤之间，不好区分，所以你的顾虑是对的

请问是哪一种类型?

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默默猴

爸爸早日康复1 发表于 2021-08-29 10:37
请问是哪一种类型?

你没看懂我意思

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爸爸早日康复1

默默猴 发表于 2021-08-29 10:39
你没看懂我意思

我没太能理解，请问可以详细说一下嘛？不是说某种类型容易误诊吗？

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可妈妈

这么大的事应该在之家找北京的专家会诊一下再做决定，之家有这种服务。
路径：我的-服务订单

默默猴

爸爸早日康复1 发表于 2021-08-29 11:12
我没太能理解，请问可以详细说一下嘛？不是说某种类型容易误诊吗？

介于霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤之间

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宁海小娄

霍奇金淋巴瘤，骨髓侵犯的比例不多。需要慎重考虑

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Firona_ma

有可能是灰区淋巴瘤。

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Firona_ma

Abvd 压不住的，换方案吧。小娄医生说的对，霍奇金很少有侵犯骨髓的。

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小超.上海

结合病灶发生范围，需要病理会诊，目前根据你提供的仅有的资料，是存疑的