请教，这种情况到底是不是淋巴瘤？

山耑 · 发表于 2021-8-23 13:52:15

新人，有急事请教之家各位大神：
我父亲8月初发现左侧锁骨上有两个肿大淋巴结，去本地医院（小城市三级医院，还不是三甲）检查，大夫最初怀疑是转移瘤，住院进行各种检查之后一切正常，于是建议进行切除活检排除淋巴瘤可能，切除活检后怀疑是淋巴瘤，又送郑州进行了免疫组化，最后病理诊断结果是这样的：（第一次9项，怀疑b细胞淋巴瘤然后外加补做9项，请参考照片），然后我们小城市小医院，搞不清楚什么型甚至也没法确定是不是淋巴瘤。我怀疑我父亲这个可能压根就不是淋巴瘤，具体细节：
1、我父亲除了这俩淋巴结，身体无任何不适症状，也不发烧，身体其他检查，包括各种ct增强ct和彩超和血液检查都正常，也没有任何别的部位淋巴结肿大；
2、之前关注过国外的医学报道，说打完新冠疫苗会在打疫苗一侧的锁骨上出现淋巴结肿大，非常像淋巴瘤或转移瘤，很容易被误诊。恰好我父亲就是在打完疫苗约三个多星期发现左侧锁骨上的淋巴结肿大，正好就是在左侧胳膊打的疫苗；
3、在住院检查三天后，因为不放心所以又去我们市另外一家医院查了彩超，彩超结果其实肿大的淋巴结已经开始变小了（请参考附件两张彩超照片，时间间隔三天，发现变小了）。但是因为还是有点不放心，而且大夫坚持说切除活检是最准确的，在担心之下还是做了切除活检，而且是把两个肿大的淋巴结都切除了。本意是切除活检能放心点，没想到更纠结了。
4、查询各种资料，总觉得我父亲这个应该就是淋巴结发炎增生或坏死性淋巴结炎之类的，因为好像坏死性淋巴结之类的很容易被误诊为淋巴瘤，尤其在我们这种小地方医疗资源的确比大城市差很远。所以想请教一下各位之家的大神和朋友，我父亲这种情况是否能看出来是淋巴瘤还是坏死性淋巴结炎什么的？是否需要到上级医院做病理诊断什么的？因为现在疫情防控期间，想出去还特别麻烦，多谢诸位了。

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山耑 · 发表于 2021-8-23 13:53:26

@洪飞 @橙色雨丝请教两位大神

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橙色雨丝 · 发表于 2021-8-23 15:34:23

做一下PET CT，或者胸腹盆增强CT。

山耑 · 发表于 2021-8-23 15:50:58

橙色雨丝发表于 2021-08-23 15:34
做一下PET CT，或者胸腹盆增强CT。

雨丝大神您好，已经做过腹部增强ct了，全都正常，胃镜也做了都正常，胸部做的螺旋ct也正常，包括纵隔之类部位的其他淋巴结也都没任何肿大，肝脾也正常没任何肿大。现在就是除了这俩淋巴结，全身都很正常。

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山耑 · 发表于 2021-8-23 15:51:41

橙色雨丝发表于 2021-08-23 15:34
做一下PET CT，或者胸腹盆增强CT。

血液检查肿瘤标志位也正常

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山耑 · 发表于 2021-8-23 15:57:33

橙色雨丝发表于 2021-08-23 15:34
做一下PET CT，或者胸腹盆增强CT。

我父亲身体也没别的不适，不发热不疲惫不发痒身上也没皮疹总之除了淋巴结哪儿都正常。所以现在就郁闷了。。。因为之前看过一篇医学报道，说某种类型的淋巴结炎症非常像淋巴瘤，就算是活检做免疫组化看起来也类似淋巴瘤，所以结合刚打过疫苗（国外报道说新冠疫苗有较大几率会引发这种淋巴结炎性肿大），总感觉应该是淋巴结炎症反应。

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