一点感想（一）：到底打多少个疗程合适

yk071625

快结疗了，这个问题困扰了我，相信也有很多病友有类似困惑。指南都是综合大多数病例做出的一个方向性的指导，但是落到具体人身上又要具体分析。比如，同样的结节硬化型，病人甲是二期A、纵隔有包块4.8CM，病人乙三期A，最大包块3cm。打完2个疗程abvd后，甲4分，乙2分。打完4疗，甲3分，包块还有2.8c m。乙1分，残留1.7 cm，无活性。那么就出现了争论：甲到底是继续打两个疗程化疗，还是直接化疗？乙可否结疗，还是打满6个疗程？

可可一休

打够指南推荐的疗程没毛病。中期评论效果好不一定结疗效果就好，要考虑治疗中的耐药问题。

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yk071625

可可一休 发表于 2021-8-18 19:37
打够指南推荐的疗程没毛病。中期评论效果好不一定结疗效果就好，要考虑治疗中的耐药问题。 ...

既然又耐药，又有副作用，那是不是及时结疗要好一些？纯讨论下，不是故意抬杠哈

越过山丘

影像学得Cr不代表病情Cr

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yk071625

B细胞086--战斗 发表于 2021-08-19 08:00
1.甲是2期、乙是3期，但是并不代表甲的肿瘤负荷就比乙低。
比如甲的2期是两个淋巴瘤，其肿瘤体积总和是4.8;
乙的3期（一般找五个最大的肿瘤）其肿瘤体积总和是2.4;
那么甲分期虽比乙早，但甲的肿瘤负荷却比乙高。

2.化疗后的疗程也与药物敏感度有关。
甲是2期，化疗2疗是pr，化疗4疗有残留活性是3分。这个时候就要看残留尺寸的分布、大小，然后根据既往的经验这个残留现在放疗是否最佳。再结合从2疗、4疗看，甲可以理解一直有进步（可以理解成肿瘤一直在吃毒药），
那么系统分析后，如果甲的残余比较小，不需要化疗进一步缩小，放疗就能解决问题，那就直接放疗。如果甲的残余稍大，放疗虽能解决问题，但根据经验总放疗的时机未到（或者要加大放疗剂量），而化疗并没有耐药，那就先再化疗两次。

乙是3期，2疗3分、4疗1分（残余小）。首先道理同上，乙是敏感的，并且到4疗时也是“吃毒药”的。那么他要不要再化疗呢?
假设再有一个丙是1期，他手术切除病灶后做petct全身没有病灶了，也是1分。丙如果不治疗未来可能运气好手术治愈了，但是复发的偏多。那么在当前时代为了降低丙的复发率，丙一般是化疗2次+放疗或者化疗2-4次。

乙化疗4次就相当于手术后的丙，所以从降低复发率角度乙一般会再化疗2次。

战斗大神不愧是大神

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