败血症反复不好，求教？

奇迹hui发生 · 发表于 2021-8-16 10:44:49

请教各位大神，我母亲从七月十号寒颤腹泻败血症入院到现在已经一个多月了，起初血培养结果出来之前用的美罗培南和万古霉素，几天之后禁食，不发烧也不腹泻了，但是败血症导致我母亲的膝盖收到了感染，无法下地走路，需要每天用酒精湿敷。血陪出来之后是革兰阴性杆菌败血症感染，具体哪个类型的菌我记不住了，然后就换了头孢吡肟和另外一个抗生素联合用药，用了大概五天左右，突然又出现发烧和腹泻和寒颤，同样发烧四十多度，接着又用回美罗培南和万古霉素。同样几天就控制住，感染指标一直往下走，降钙素原正常，c反应蛋白6点多，这期间一直吃自家做的粥，别的也吃不了。主治决定降级抗生素，用头孢吡肟，结果换药同时，又出现腹泻发烧和寒颤，用了退烧药，然后马上又恢复美罗培南和万古霉素，但是感染指标再度涨上来，一切又从新开始，连续五天不发烧也不腹泻之后，主治决定停用万古霉素，一点一点降级，三天后c反应蛋白降到3.54，再次看到希望，主治决定接着降级，停用美罗培南改用头孢吡肟，接着又一次在换用头孢吡圬的当时，出现恶心呕吐和腹泻发烧，当晚停用头孢吡肟，改用青霉素类和美罗培南，用药的第三天，c反应蛋白升到了33，今天是第四天，c反应蛋白降到18，现在我母亲还是轻微腹泻，但从昨天开始已经不发烧了。
在这次住院的整个一个多月里，病人发烧了四次，除了第一次血培养出了细菌，后三次的培养都没有结果。一直被感染带来的腹泻折磨着，光是换病房就换了7次，这反反复复的好转，看到希望，再到失望绝望的过程，把病人和作为家属的我折磨的身心疲惫。最主要的是，医生也不清楚为什么病人反反复复的发烧感染，没有吃什么不干净的东西，难道是降级用药不规范导致的？还是膝盖的感染导致的？
请问哪位大神懂其中原委，请给予帮助！跪谢！
@橙色雨丝

一切都会很好的 · 发表于 2021-8-27 00:44:19

我刚开始也是反复腹泻，然后血培养也是你这个细菌，后面我寒战，高热40度持续降不下来，我还打了很强的方案，骨髓抑制得严重，白细胞0.02 红细胞60 血小板17。这期间不是抗生素就是输血，饭也没什么胃口吃营养也跟不上太难了

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橙色雨丝 · 发表于 2021-8-16 10:59:15

可以导致免疫抑制患者感染的细菌和病毒成千上万，找不到具体感染原因的情况很常见。

奇迹hui发生 · 发表于 2021-8-16 11:02:34

有人有过类似的经历吗？

奇迹hui发生 · 发表于 2021-8-16 11:03:47

橙色雨丝发表于 2021-8-16 10:59
可以导致免疫抑制患者感染的细菌和病毒成千上万，找不到具体感染原因的情况很常见。 ...

那接下来怎么办呢？还有希望治好吗？抗生素用了太久，肝功也越来越不好了

橙色雨丝 · 发表于 2021-8-16 11:19:07

奇迹hui发生发表于 2021-8-16 11:03
那接下来怎么办呢？还有希望治好吗？抗生素用了太久，肝功也越来越不好了
...

这个只能听医生的。

活下去 · 发表于 2021-8-16 13:46:14

过去抗生素是不是用太多了

滚蛋吧淋巴瘤1 · 发表于 2021-8-16 15:47:59

是不是有未发现的伤口呀，我看你之前帖子说你母亲有痔疮，要是有便血的情况就算肛周感染，感染灶不解决，血项升不起来就一直感染（我们之前因为感染导致血项涨的异常的慢）。这是结合我之前的经历做出的猜测，仅供参考

奇迹hui发生 · 发表于 2021-8-16 18:36:16

滚蛋吧淋巴瘤1 发表于 2021-8-16 15:47
是不是有未发现的伤口呀，我看你之前帖子说你母亲有痔疮，要是有便血的情况就算肛周感染，感染灶不解决，血 ...

确实一直有痔疮，腹泻还加重了痔疮，但是我们期间一直坐浴上药没有间断过，而且她痔疮已经好久了，不是一天两天就能好的啊。很是无奈，有什么好的建议吗？

滚蛋吧淋巴瘤1 · 发表于 2021-8-16 19:15:35

奇迹hui发生发表于 2021-8-16 18:36
确实一直有痔疮，腹泻还加重了痔疮，但是我们期间一直坐浴上药没有间断过，而且她痔疮已经好久了，不是一 ...

中肿这边让我们先湿敷氟氯西林（这个是针对肛拭子培养出来菌来选的），红外线灯照15分钟（我们当时有伤口，保持干燥能更快愈合），最后再用3m液体敷料和造口粉盖上，避免与外界接触感染。针对痔疮，我们用了马应龙和太宁效果不佳，现在用的普济痔疮栓还可以。不过鉴于你们的情况，最好还是请肛肠科医生来会诊更委妥当。最重要是找到感染灶。不然老依赖抗素你妈妈身体吃不消的。我们当时感染指标全部低于正常值。但发烧频率就高。但是教授判断发烧是打升白针和特比澳太多身体的反应导致的，后来事实证明就是这个原因导致的。我就想告诉你，不要放弃，所有问题都会迎刃而解，试着发散思维去想一想（当然这一步是医生来完成的）加油！