伯基特淋巴瘤白血病期（ALL—L3）自体移植可行吗？

yefeng486

母亲61岁，一月份诊断为伯基特特淋巴瘤白血病期（ALL—L3）第一疗用VDP方案化疗后骨髓完全缓解，第二疗开始行Hyper—CVAD加美罗华方案化疗，目前经过六次化疗，一直处于完全缓解状态。因年龄原因不能行异体移植，医生建议考虑自体移植，想请教大神，我妈这种情况自体移植获益大吗？还是完成8个疗程后继续维持治疗好点？














@橙色雨丝

往日时光

有条件肯定要移植，能自体首选自体

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橙色雨丝

yefeng486 发表于 2021-8-8 11:39
我妈骨髓侵犯已经超过20%了，应该算是B淋母白血病了吧？之前看过您发的（B/T淋母的治疗）那个帖子里面也 ...

伯基特不是来源于前体B细胞，不是母细胞，就算骨髓侵犯100%也不是B淋母。伯基特白血病曾经被叫做L3白血病，但那是很早以前的分期系统，现在已经过时。B淋母维持治疗所用的低剂量甲氨蝶呤和6MP的作用是诱导前体淋巴细胞分化，因为这些细胞处于分化阻滞（differenciation arrest）状态，在甲氨蝶呤和6MP的作用下会降低CD34的表达，并逐渐表达成熟淋巴细胞抗原，像正常淋巴细胞一样进入下一个分化阶段，而伯基特已经是成熟的淋巴细胞，进一步分化需要抗原刺激，而不需要甲氨蝶呤，到目前为止没有证据证明任何形式的维持治疗对伯基特白血病有明确作用。

橙色雨丝

自体干细胞移植。

yefeng486

橙色雨丝 发表于 2021-8-7 19:43
自体干细胞移植。

谢谢您的回复，还想请教一下，我妈已经算是ALL了，自体移植的受益还大吗？现在她自己也有点恐惧移植，也担心她受不了。现在纠结于保守维持治疗还是自体移植，难以抉择。还有是否可以考虑用贝林妥欧单抗巩固治疗？哪种治疗最合适呢？还望不吝赐教，谢谢您了

橙色雨丝

yefeng486 发表于 2021-8-7 21:07
谢谢您的回复，还想请教一下，我妈已经算是ALL了，自体移植的受益还大吗？现在她自己也有点恐惧移植，也 ...

伯基特白血病不同于前体B细胞白血病，到目前为止没有临床试验证明维持治疗有什么用处，BLINCYTO被批准的适应症中不包括伯基特白血病。

yefeng486

橙色雨丝 发表于 2021-8-8 07:25
伯基特白血病不同于前体B细胞白血病，到目前为止没有临床试验证明维持治疗有什么用处，BLINCYTO被批准的 ...

我妈骨髓侵犯已经超过20%了，应该算是B淋母白血病了吧？之前看过您发的（B/T淋母的治疗）那个帖子里面也是提到至少要两年的维持治疗的。现在我也是迷惑了，我妈这个病应该按伯基特的来治还是B淋母的来，或是按照ALL的来呢？还望解惑

yefeng486

橙色雨丝 发表于 2021-8-8 14:02
伯基特不是来源于前体B细胞，不是母细胞，就算骨髓侵犯100%也不是B淋母。伯基特白血病曾经被叫做L3白血病 ...

非常感谢您的解答，现在才算基本弄明白这个病了，对后期治疗很有帮助，谢谢！

yefeng486

橙色雨丝 发表于 2021-8-8 14:02
伯基特不是来源于前体B细胞，不是母细胞，就算骨髓侵犯100%也不是B淋母。伯基特白血病曾经被叫做L3白血病 ...

大神，您好！我妈上次6疗A方案7月14日打完长春地辛后到现在细胞一直不能恢复，白、粒、板，三项一直升不上来，没办法继续上B方案，这个怎么办呢？这个身体状况后续自体移植还能做吗？

橙色雨丝

yefeng486 发表于 2021-08-17 17:26
大神，您好！我妈上次6疗A方案7月14日打完长春地辛后到现在细胞一直不能恢复，白、粒、板，三项一直升不上来，没办法继续上B方案，这个怎么办呢？这个身体状况后续自体移植还能做吗？

恐怕做不了移植了。

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yefeng486

橙色雨丝 发表于 2021-8-17 20:10
恐怕做不了移植了。

那怎么办呢？只能等细胞恢复继续化疗，做完八个疗了？

橙色雨丝

yefeng486 发表于 2021-8-17 21:09
那怎么办呢？只能等细胞恢复继续化疗，做完八个疗了？

理论上说，在用HyperCVAD/MA方案的时候，如果决定后期移植，需要在缓解后尽快采干，不能等到完整的六个疗程结束后再做，因为大多数患者这个时候再采干会失败，连普乐沙福都不能提高这样的患者的采干成功率。目前只能等等看。

yefeng486

橙色雨丝 发表于 2021-8-18 08:31
理论上说，在用HyperCVAD/MA方案的时候，如果决定后期移植，需要在缓解后尽快采干，不能等到完整的六个疗 ...

好的，谢谢您了